• 综述 •
乳腺癌术后内乳预防放疗的研究进展和临床决策
中华放射肿瘤学杂志, 2019,28(12)
: 949-952. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2019.12.016
摘要
内乳虽然为乳腺癌的区域淋巴引流部位，但术后放疗是否需要照射一直存在争议。近年来，一些随机研究不同程度上对内乳放疗进行了探讨，均没有获得内乳放疗对总生存有肯定获益的证据。临床实践中，内乳预防放疗需要很好地权衡肿瘤复发风险、处方剂量和放疗技术，避免放疗相关死亡风险增加而抵消可能的生存获益。
引用本文:
邓言波,
王淑莲.
乳腺癌术后内乳预防放疗的研究进展和临床决策
[J]
. 中华放射肿瘤学杂志, 2019, 28(12)
: 949-952.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2019.12.016.
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内乳淋巴结为乳腺癌患者常见区域转移部位。根据扩大根治术的病理结果，初诊乳腺癌患者的内乳亚临床转移率为15.5%，腋窝淋巴结阴性、1～3个阳性、≥4个阳性患者内乳转移率分别为4.4%、18.8%、58.2%[1]。但临床实践中内乳不做局部处理(手术或放疗)，内乳复发率极低(约1.5%)，且2/3患者同时合并远处转移[2]。早期开展的全乳腺切除术是否需要清扫内乳的随机对照研究发现，与单纯改良根治术相比，清扫内乳并未带来30年总生存获益[3]。对内乳区放疗的兴趣主要来自于90年代随机研究中的全乳切除术后全胸壁和全淋巴引流区放疗能带来稳定的生存获益[4,5,6]。然而这些研究中观察到的生存获益有多大比例可以归因于对内乳的照射尚不得而知。
