通过分析早期胃癌临床病理特征，探讨其淋巴结转移相关危险因素。
回顾性分析2014年1月至2017年12月在华山医院行胃癌根治术，且术后病理证实为早期胃癌的303例患者的临床病理资料。收集患者年龄、性别、肿瘤大小、病变部位、大体分型、有无溃疡、分化类型、有无印戒细胞、有无脉管侵犯、肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移等指标，对单因素分类变量使用卡方检验，有统计学意义的单变量采用logistic回归模型进行多因素分析，P<0.05认为差异有统计学意义。
本研究共纳入303例早期胃癌患者，淋巴结转移阳性患者45例(14.9%)。黏膜内癌淋巴结转移率为7.1%(14/198)，侵及黏膜下层时淋巴结转移率为29.5%(31/105)。单因素分析结果显示，患者年龄、肿瘤大小、大体分型、浸润深度、脉管累及、分化类型与淋巴结转移相关(P<0.05)。多因素分析提示，肿瘤的浸润深度(OR＝3.701，95%CI：1.748～7.836，P＝0.001)、脉管累及(OR＝2.929，95%CI：1.090～7.870，P＝0.033)、分化类型(OR＝0.352，95%CI：0.164～0.757，P＝0.008)是淋巴结转移的独立危险因素。
肿瘤浸润深度、脉管累及和分化类型为早期胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素。对于淋巴结转移高风险患者应密切随访，必要时追加外科手术。
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早期胃癌定义为肿瘤组织局限于黏膜或黏膜下层，无论有无淋巴结转移[1]。目前多项指南和共识均推荐内镜下切除为早期胃癌的首选治疗方式[2,3]。淋巴结转移是早期胃癌患者预后不良的重要因素[4]。无论EMR还是ESD，本质上都是局部治疗，均不能行淋巴结清扫术，所以术前准确判断有无淋巴结转移是决定手术方式的重要因素。根据前期相关研究报道，影响淋巴结转移的因素包括：肿瘤部位、浸润深度、肿瘤大小、溃疡、脉管累及、分化类型等[5,6]。但国内关于早期胃癌淋巴结转移的影响因素研究尚不多[7,8,9]，尤其是关于黏膜下浅层、深层浸润及印戒细胞与淋巴结转移的相关研究鲜见报道。本文收集了303例在复旦大学附属华山医院行根治性胃切除术的早期胃癌患者临床病理资料，探讨影响早期胃癌淋巴结转移的因素。
