
针对1例老年跌倒患者,检索最佳预防措施,为临床工作提供依据。
全面检索Cochrane图书馆、Ovid Embase、BMJ Clinical Evidence、NGC、PubMed、CNKI、CBMdisc等数据库获取证据并进行证据质量评价。
证据表明为预防住院患者跌倒各职能部门不仅要各司其职,还要紧密配合,共同保证患者安全。护士实施入院宣教、认知干预、行为干预、制定跌倒管理流程等干预;医生主要进行运动干预和合理用药指导;其他人员应保证住院环境安全;需对家属应进行居室环境和心理关怀两方面的指导。
各部门相互配合对患者实施预防跌倒干预措施能有效降低住院患者跌倒发生率。
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跌倒指患者不能控制的或非故意的倒地或其他较低平面上,除遭猛烈地打击外,还有意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因[1]。研究报道,156例被调查的住院患者有90例曾发生跌倒,占57.69%,90例老年患者共发生171次跌倒[2]。剑桥大学Lord等[3]研究发现,65~69岁跌倒发生率女性30%,男性13%;85岁以上发生率女性50%,男性30%。养老院每年65岁以上老年人中有30%的男性和42%的女性有1次以上跌倒史。5%~15%的跌倒会造成患者脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等[4]。据《卫生部印发预防老年人跌倒干预策略和措施指南》[5](以下简称卫生部指南)统计,2006年全国疾病死因监测数据显示,我国65岁以上老年人跌倒死亡率男性为49.56/10万,女性为52.80/10万。可见,跌倒在老年人中发生率和死亡率均较高,其导致的后果直接影响患者的健康和自理能力,增加家庭和社会的负担。随着我国人口老龄化加速,跌倒发生率将持续增高,由此导致的社会医疗资源的花费是巨大的。住院患者由于受病情、治疗以及被动适应医院环境等因素的影响,其跌倒发生率为社区人群的3倍。因此,医护人员应高度重视老年患者跌倒的现象。针对这一问题,国内外均采取了相关干预措施,美国医务主管协会在20世纪末已公布了跌倒预防的临床实践指南(Falls CPG),加拿大、英国、澳大利亚等也都有较成熟的临床实践指南。2011年9月,卫生部公布了《卫生部印发预防老年人跌倒干预策略和措施指南》,概括了全球老年患者跌倒预防控制的证据和经验,提出了预防措施和方法。据王倩和王燕[6]的研究介绍,预防老年患者跌倒国内主要采取跌倒风险分级护理、跌倒流程管理、不同健康教育模式、专科护士预防跌倒的工作模式、循证护理实践等措施,国外干预措施主要有循证护理方法、跨学科方法、职业疗法、不同层次预防跌倒的项目开发等。国外对老年患者跌倒预防的研究较成熟,我国的研究正逐步兴起,尚没有行之有效的预防方法,本研究运用循证的方法旨在寻找当前最有效的干预措施。





















