新医改的核心目标是解决患者看病难、看病贵、住院难的问题，提高社会对医疗服务的满意度。如何利用有限的医疗服务资源为日益增长的就医需求服务，合理分配资源、优化住院流程成为解决问题的切入点。在此背景下，日间病房应运而生。日间病房是一种以患者为中心，介于门急诊与住院之间的诊疗模式，是对传统医疗模式的补充，能满足患者对快捷方便医疗服务的需求^[1]。日间病房在一些欧美国家已有超过20多年的历史，是目前国际上一种比较通行的用以降低医疗费用、提高医疗资源使用效率的做法，在美国、英国、澳大利亚、新加坡^[2,3]等发达国家广泛开展。我国自1989年解放军第306医院成立儿科留观日间病房^[4]以来，日间病房开展范围、收治病种虽难以与欧美发达国家相比，但呈稳步上升趋势。本研究从文献计量学的角度，对2000—2015年国内发表的日间病房相关文献进行分析，以了解我国日间病房的发展态势，为今后的研究提供信息和方向。

文献数量逐年增多，2011年以后增幅加快：从发文数量上看，日间病房相关研究文献数量呈逐年上升趋势，特别是自2011年起，文献数量迅速增长，2011—2015年5年间共发表105篇，占发文总数的79.55%，表明日间病房逐渐引起国内有关人员的关注和重视，国内日间病房相关研究呈快速发展的趋势，研究领域不断扩大，研究深度不断加深。随着国家医疗体制改革的深入，越来越多的医院开始探索日间病房诊疗模式，关于日间病房的研究逐渐增多，文献数量明显增加。

文献区域分布不均衡，日间病房研究的核心群体初现雏形：通过对文献地域分布情况进行分析，可以了解我国日间病房在各地区的开展情况。由图2可以看出，发文作者地区分布较为广泛，遍及我国21个省、直辖市和自治区，其中我国中东部地区的日间病房开展情况较好，西部地区以四川为主导，这与当地经济发展水平及医疗卫生政策等多种因素有关。四川、上海两地发文最多，共52篇，占文献总量的39.39%，说明这两个地区在日间病房诊疗模式的探索上已形成一定的成果。也提示其他地区从事日间病房的研究人员，应积极开展相关研究，以促进日间病房在全国范围内的开展。一个专业领域的研究要想形成核心，必须具备两个重要条件：(1)开辟一个相对持久、稳定的论坛；(2)形成一个较为"权威"的多产作者群^[5]。由表1可以看出，四川大学华西医院的发文量最高，共23篇，占文献总量的17.42%，可视为日间病房相关研究的核心群体雏形。文献作者来源于70个单位，以临床机构为主，但单位分布较分散。文献作者分布也较分散，132篇论文涉及作者421人次，合著率为87.12%，高于自然科学期刊的合著率(70%)^[6]，体现了我国日间病房相关研究的协作趋势，初步形成了研究团队。今后，针对日间病房的相关研究，应鼓励各地区、各单位共同关注日间病房的研究热点和攻坚点，相互沟通交流，分享研究成果，以便建立适合我国国情的日间病房诊疗模式，在全国推广。

文献发表期刊较分散，基金支持力度逐年增大：本研究筛选出有效文献132篇，发表于78种期刊上，文献的期刊分布相对比较分散，平均每刊收录1.69篇。从发文期刊上看，收录文献较多的期刊是《华西医学》，共收录17篇，占文献总量的12.88%(表2)。由图3可以看出，近年来日间病房相关研究获得基金资助的力度逐年增大，尤其是2010年以后，日间病房的研究得到了国家、省市级及院校等多项基金资助，为我国日间病房诊疗模式的探索提供了有力的支持和保障。日间病房是医院深化改革，适应城市医疗需求所产生的新生事物，在我国的探索中试行，无规范的模式和统一的要求^[7]。卫生行政管理部门的重视和各类基金的投入支持，对于提高日间病房的研究水平将有一定的推动作用。

研究方向呈现多元化趋势，初步探索出因地制宜的管理模式：从文献构成情况来看，我国刊载的日间病房文献报道多为经验总结，共79篇，占文献总量的59.85%。其次是临床研究型和调查型，但尚无严谨的随机对照试验研究，说明当前我国日间病房领域文献的证据级别普遍不高，提示对这一领域的研究还有待深入。由表4可以看出，近15年来日间病房的研究方向为日间病房诊疗模式的管理、各类先进理念及管理工具在日间病房的运用效果和日间病房患者的生活质量、心理状况等方面的调查，其中研究热点为日间病房的开设模式及安全管理，此类文献占62.12%。为了降低医疗费用，提高医疗资源使用率，日间病房这种新型住院模式，在减少医疗支出、方便患者方面起到了较好的作用^[7,8]。我国引进日间病房以来，各级医院在国家政策引导下，克服经济、文化、制度等多重困难，目前已探索出较为成熟的日间病房诊疗模式，对尚未开展日间病房的地区和医院而言具有重要的指导意义。目前国内主要有两种日间病房管理模式：正规病房管理模式和分开管理模式^[1]。两种模式在运营和管理中存在一定的差异，研究者可根据医院自身的条件和情况，因地制宜地开展日间病房诊疗模式，改善患者的就医体验。

护士成为日间病房管理的主导者，延续性护理有待深入研究：从文献内容来看，我国刊载的日间病房相关研究文献大多为临床护理及护理管理相关内容，共87篇，占文献总量的65.91%，说明护士已成为日间病房日常运营及管理的主体人群。病房管理以护士为主导，除值班医生外各医疗组无需人员留驻日间病房，只需每日按时查房即可，其余病区各项工作多由护士长负责统筹处理，大大减少了医生的工作量，节省了医疗人力资源^[9]。基于24 h出入院的快速流程，人性化护理、舒适护理、优质护理等在日间病房临床工作中广泛开展起来。为保证患者安全及医疗护理质量，多种管理工具得以运用，例如PDCA、品管圈、流程再造等。但日间病房仍存在一定的医疗风险，涉及日间病房患者不安全因素主要包括：主管医生分散、化疗药物繁杂、患者病情发展较快、整体护理实施困难等^[10]。由于日间病房的特殊性，健康教育基本上由护士完成。因出入院数量多、病种多、健康教育需求不同，人力资源配备不足及护理队伍年轻化使得患者健康教育成为薄弱环节。加上出院随访形式单一，服务内容有限，无法满足部分患者回家后相应后续治疗的需要，一定程度上降低了患者的满意度，影响了日间病房的推广。在保证日间病房正常运营的前提下，应加大患者出院后延续性护理的研究力度，以惠及更多的患者。

日间病房模式是围绕"以患者为中心"的服务理念所作的有益尝试，是对传统住院模式的完善和补充，达到了患者与医院的双赢效果，是符合国家医改要求的新型理想住院模式^[9]。作为医院深化改革，完成医改目标的新生事物，其前景可观。构建并推广适合我国国情的日间病房诊疗模式，制定优化的流程和科学的医疗标准，提高日间病房医生、护士、患者的三方满意度，是未来研究的方向。