采用叙事医学方法强化护士对癌痛患者的健康教育，并分析其效果。
选取入住青岛中心医院肿瘤科的NRS≥4分癌痛患者544例，2012年7—12月收治的264例患者作为对照组，2013年3—8月收治的280例患者作为试验组。对照组给予癌痛规范化治疗和基本的疼痛健康教育，试验组在给予癌痛规范化治疗的同时利用叙事医学方法强化护士的健康教育水平，发现存在于患者自身的具体问题并针对性地解决，减轻患者疼痛。采用疼痛数字评价量表(NRS)和自制的疼痛患者满意度调查表比较两组患者疼痛缓解情况和满意度。
试验组患者疼痛缓解有效率为81.1%，对照组72.7%，两组比较差异有统计学意义(χ2＝5.35，P<0.05)；试验组患者对护士满意度为98.6%，对照组95.5%，两组比较差异有统计学意义(χ2＝4.62，P<0.05)。
叙事医学方法在临床治疗中能够辅助提高患者疼痛缓解率及其对疼痛治疗的满意度，在对患者疼痛的健康教育中有效，值得在临床应用和推广。
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近几十年来，国内外的疼痛研究发生了根本性的转变，对护理人员工作实践的临床试验研究为疼痛管理提供了大量循证医学证据。在发达国家，疼痛管理的组成人员已由以麻醉医师为主体转向以护士为主体[1]。疼痛专科护理人员在疼痛管理中起着主导、协调、实施和培训等重要作用[2]。护理人员正确地了解患者的疼痛感受、精准地评估患者的疼痛等级能够更好地辅助医生制定镇痛策略、落实镇痛措施，评估镇痛效果；同时也能够鼓励患者提高对疼痛的自我教育意识和自我管理水平，从而提高生活质量[3,4]。叙事医学(Narrative Medicine)是2001年由Chron率先提出并被定义为有效的医疗实务需要叙事能力，即从自传、现象学、心理分析、创伤研究、美学、训练学等出发来提升医学生观察、倾听、诉说疾病的能力[5]，叙事医学的目标是让医疗工作者们更清晰地表达自己，更理智地处理自己的感情，培养高超的倾听技巧以及从比喻和潜台词中发现隐藏信息的能力，从而使医疗工作者能更加设身处地为患者着想。国外医学者越来越认识到叙事和叙事能力在医疗过程中的重要性，用叙事学理论指导医患沟通已成为国外人文医学的热点[6]。叙事的倡导者认为叙述故事在患者的健康教育及实践中都起着重要作用，合并读与写的叙述方法不仅可以提高医疗工作者对患者的同情心；促进医护反应能力及意识能力的提高；提升患者对医护的信任感，提高患者依从性，促进临床医疗工作顺利进行[5]。2013年3月青岛中心医院肿瘤科采用叙事医学的方法对肿瘤患者进行疼痛管理，有效提高了患者疼痛缓解率及满意度，现报道如下。
