专题策划:证据总结及知识转化
糖尿病患者胰岛素规范化注射及管理的最佳证据总结
中华现代护理杂志, 2019,25(36) : 4693-4697. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.36.003
摘要
目的

检索和分析糖尿病患者胰岛素注射部位选择及轮换的相关证据,并对最佳证据进行总结。

方法

以"糖尿病""胰岛素""注射""部位""轮换"为主题词检索了BMJ最佳临床实践、Uptodata、Cochrane Library(2014)、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大安大略注册护士协会指南网、苏格兰学院间指南网、美国指南网等循证资源数据库,其次补充检索了Embase、Elsevier science Direct、PubMed、Web of science、OVID、CBM、万方等综合数据库中关于胰岛素注射部位选择及轮换的相关证据。

结果

共纳入证据13篇,包括:2篇证据总结,7篇指南,4篇专家共识。总结出糖尿病患者胰岛素规范化注射及管理的培训、评估、注射部位、轮换4个类别的证据。

结论

医务人员应该按照相关级别的循证医学证据,规范胰岛素注射部位选择及轮换临床实践行为,保证患者安全,提升护理质量。

引用本文: 王红岩, 韩柳, 李桂, 等.  糖尿病患者胰岛素规范化注射及管理的最佳证据总结 [J] . 中华现代护理杂志, 2019, 25(36) : 4693-4697. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.36.003.
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根据2017年国际糖尿病联盟统计,目前全球有4.25亿糖尿病患者[1],而我国成人糖尿病患者高达1.14亿,位居世界第一,占全球成人糖尿病患者总数的1/4以上,且这一数据仍在继续增长,预计到2045年将增至1.2亿[2]。糖尿病患者由于自身胰岛素缺乏,部分患者必须以额外补充胰岛素的方式进行血糖控制。虽然给药方式多样,但皮下注射仍然是胰岛素给药的主要途径[2],胰岛素治疗普遍需要长期进行,每天要进行1~4次注射,每年注射次数达36~1 460次,可见其注射次数之多。第3次全球糖尿病患者胰岛素注射技术近况调查从2014年2月持续2015年6月,共纳入来自41个国家的13 298例患者,其中包括3 853例中国大陆患者,100例中国台湾患者,调查结果显示全球范围内,不规范注射现象普遍存在,如注射部位轮换不规范、捏皮方法不正确、对皮下脂肪增生认识不足等[3],而我国糖尿病患者的注射现状更是不容乐观[4]。有调查显示我国糖尿病患者中因胰岛素注射引起的皮下脂肪增生患病率为53.1%,其中腹部、大腿和上臂皮下脂肪增生发生率分别是52.4%、15.5%和9.4%[5];脂肪萎缩可发生在所有的注射部位,可能与未进行注射部位轮换及针头重复使用等相关[6],存在的不良并发症使患者的治疗依从性下降。在已经发生脂肪增生或硬结的部位注射胰岛素,会引起血糖波动、糖尿病恶化,这也势必会导致医疗费用的增加[7]。因此有规律地对注射部位进行选择及有计划地对注射部位进行轮换,对长期需要胰岛素注射治疗的糖尿病患者尤为重要。多项权威指南指出需要规范和统一胰岛素注射技术的管理,进而降低并发症的发生率,促进护理效果及护理质量的提升[8,9,10,11,12]。本研究通过系统检索国内外关于糖尿病患者胰岛素注射部位选择及轮换的相关研究,并运用循证的方法对胰岛素注射部位选择及轮换相关证据进行全面总结,旨在完善糖尿病胰岛素规范化注射及管理,为临床医护人员提供借鉴。

 
 
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