
了解本科护生主观幸福感的现状,探讨其影响因素。
采用整群分层随机抽样,使用一般资料问卷、人际反应指数问卷、幸福感指数问卷对557名本科护生进行问卷调查。
本科护生主观幸福感得分(10.43±2.86)分,共情能力得分(52.31±9.15)分;不同性别、年级、学生干部、单亲家庭及成绩情况的本科护生主观幸福感比较,差异有统计学意义(t值分别为-3.79,172.97,2.52,-2.56,4.07;P<0.05)。主观幸福感与共情能力总分、观点采择、想象、同情关心呈正相关(r值分别为0.10,0.14,0.10,0.20;P<0.05),与个人痛苦呈负相关(r=-0.17,P<0.05)。性别、年级、共情的同情关心维度及个人痛苦维度是本科护生主观幸福感的影响因素。
教育工作者应该在不同阶段给予本科护生针对性的引导,以提高本科护生的主观幸福感水平。
版权归中华医学会所有。
未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
主观幸福感(subjective well-being,SWB)是个体依据自定的标准对其生活质量进行总体评价,能敏感地反映出人们对自身生存质量的关注与感受,是衡量个人生活质量的重要综合性心理指标[1]。有学者指出,个体感到幸福时就会富有创造力及较高的工作效率;同时有益于身心健康、建立较好的人际关系[2,3,4]。本科护生作为未来护理事业发展的中流砥柱,其主观幸福感水平不仅会影响学习效率,也影响着个体的自我接纳和职业价值观[5]。因此,明确本科护生的幸福感水平及其影响因素,为高校教育工作者采取措施提高护生的主观幸福感有重要意义。本研究旨在了解本科护生主观幸福感的特点并探讨其影响因素,现报道如下。
采用整群分层随机抽样的方法,将安徽医科大学护理学院护理专业本科生按年级分为5层,采用抓阄方式从每个年级中随机抽取3~4个小班(每个小班30人左右)构成样本人群,共计557人。其中一年级137人,二年级120人,三年级94人,四年级120人,五年级86人;平均年龄(20.39±1.72)岁,研究对象的一般资料见表1。

本科护生主观幸福感及共情能力单因素分析结果(分,
±s)
本科护生主观幸福感及共情能力单因素分析结果(分,
±s)
| 项目 | 人数 | 共情能力得分 | t/F值 | P值 | 主观幸福感得分 | t/F值 | P值 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 性别 | ||||||||
| 男 | 37 | 51.0±8.91 | -0.90 | >0.05 | 8.73±3.64 | -3.79 | <0.01 | |
| 女 | 520 | 52.4±9.17 | 10.50±2.76 | |||||
| 年级 | ||||||||
| 一年级 | 137 | 55.09±8.97 | 11.90±2.22 | |||||
| 二年级 | 120 | 51.98±9.04 | 6.07 | <0.01 | 11.30±2.03 | 172.97 | <0.01 | |
| 三年级 | 94 | 52.99±8.51 | 11.60±1.79 | |||||
| 四年级 | 120 | 50.02±8.97 | 11.10±1.89 | |||||
| 五年级 | 86 | 50.72±9.47 | 5.43±1.21 | |||||
| 学生干部 | ||||||||
| 是 | 177 | 52.08±9.16 | -0.39 | >0.05 | 10.88±2.9 | 2.52 | <0.05 | |
| 否 | 380 | 52.41±9.15 | 10.20±2.81 | |||||
| 单亲家庭 | ||||||||
| 是 | 28 | 49.64±8.88 | -2.48 | <0.05 | 9.09±3.53 | -2.56 | <0.05 | |
| 否 | 529 | 52.45±9.15 | 10.50±2.80 | |||||
| 成绩情况 | ||||||||
| 优秀 | 35 | 51.06±8.67 | 1.38 | >0.05 | 9.67±3.49 | 4.07 | <0.01 | |
| 良好 | 187 | 52.91±9.06 | 10.70±2.81 | |||||
| 一般 | 307 | 52.33±9.13 | 10.40±2.76 | |||||
| 较差 | 27 | 49.44±9.27 | 8.97±2.89 | |||||
由研究者自行设计,内容包括性别、年级、学生干部与否、是否独生子女、是否单亲、有无恋爱经历、专业选择意愿、生源地等。
由台湾学者詹志禹依据Davis(1980)所编的IRC修订而成,共计22个条目,包括4个维度:观点采择、同情关心、想象力、个人痛苦[6]。各条目均采用Likert 5级评分,总分越高,共情能力越强。量表的内部一致性系数在0.53~0.78,重测信度在0.56~0.82。已有研究证实,此量表具有较好的信效度,可用作中国人群共情能力评估的工具[6]。该量表在本次研究中测得内部一致性Cronbach′s α系数为0.75。
由Campbell于1976年编制,用来调查受试对象当前体验到的幸福程度[7]。量表由两部分组成,即总体情感指数量表(前8个条目)和生活满意度问卷(1个条目),采用7点计分,量表总分=(前8个条目均分)×1+(最后1个条目分值)×1.1,范围在2.1(最不幸福)和14.7(最幸福)之间。该量表总体情感指数的内部一致性系数为0.89,重测信度为0.43,对生活满意度的一致性为0.55。该量表已被广泛应用于主观幸福感的测量,且已有研究使用于医学生人群,均显示良好的信效度。该量表在本研究测得内部一致性系数Cronbach′s α系数为0.92。
本研究采用问卷调查法,由研究者制订统一的问卷填写说明和指导语,在调查对象自愿的原则下进行问卷的发放及填写。问卷均匿名填写,事后由研究者统一进行编号进行数据的整理、录入、统计分析。问卷由本课题组成员(一年级至四年级护理本科生)进行调查,当场填写并收回;对进入临床实习的五年级本科护生进以电子邮件的方式行问卷调查,并统一收回。本调查共发放问卷600份,回收578份,回收率为96.3%,其中有效问卷557份,有效回收率为96.4%。
采用Epidata 3.1进行录入,SPSS 13.0统计学软件进行数据的处理和分析。所有检验均采用双侧检验。计量资料中正态分布的数据以均数±标准差(
±s)表示,非正态分布的数据以中位数表示;计数资料以频数和百分比表示,采用χ2检验;对护理本科生的共情能力和主观幸福感进行相关性分析,如满足双变量正态分布进行Pearson相关分析,如非双变量正态分布采用Spearman相关分析。使用t检验、单因素方差分析、多元线性回归分析探讨主观幸福感的影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。
见表1。本科护生主观幸福感得分(10.43±2.86)分,女生得分高于男生,差异有统计学意义(P<0.01);学生干部得分高于非干部群体,来自单亲家庭护生得分低于非单亲家庭,不同年级、不同成绩水平主观幸福感得分,差异有统计学意义(P<0.05);其余项目如是否独生子女、生源地、有无恋爱经历、有无留守经历等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本科护生共情得分(52.31±9.15)分,来自单亲家庭护生共情能力低于非单亲家庭,不同年级护生共情能力差异有统计学意义(P<0.01);其余项目如性别、学生干部与否、独生子女与否、恋爱经历有无、成绩水平等差异无统计学意义(P>0.05)。
见表2。主观幸福感与共情能力总分、观点采择、想象、同情关心呈正相关(P<0.05),与共情维度中个人痛苦呈负相关(P<0.05)。

本科护生主观幸福感与共情各维度相关性分析(r值)
本科护生主观幸福感与共情各维度相关性分析(r值)
| 项目 | 观点采择 | 想象 | 同情关心 | 个人痛苦 | 共情总分 |
|---|---|---|---|---|---|
| 情感指数 | 0.14a | 0.17a | 0.27a | -0.17a | 0.16a |
| 生活满意度 | 0.21a | 0.16a | 0.24a | -0.25a | 0.15a |
| 主观幸福感 | 0.14a | 0.10b | 0.20a | -0.17a | 0.10b |
注:aP<0.01,bP<0.05
见表3。以本科护生主观幸福感总分为因变量,以单因素分析有意义的变量(性别、年级、学生干部、单亲家庭、恋爱经历、成绩情况)、共情的4个维度、共情总分为自变量进行多元线性回归分析。主观幸福感影响因素依次为年级、个人痛苦、同情关心、性别、共情总分。

本科护生主观幸福感影响因素的多元线性回归分析
本科护生主观幸福感影响因素的多元线性回归分析
| 变量 | β值 | SE | β′值 | t值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|
| 常数项 | 7.087 | 0.987 | - | 7.178 | <0.001 |
| 年级 | -0.957 | 0.070 | -0.473 | -13.663 | <0.001 |
| 个人痛苦 | -0.226 | 0.032 | -0.310 | -7.127 | <0.001 |
| 同情关心 | 0.105 | 0.042 | 0.124 | 2.514 | 0.012 |
| 性别 | 1.821 | 0.390 | 0.159 | 4.666 | <0.001 |
| 共情总分 | 0.046 | 0.018 | 0.148 | 2.562 | 0.011 |
本科护生主观幸福感和共情能力现状分析:本科护生主观幸福感得分(10.43±2.86)分,处于中等以上水平,与国内学者程俊卫[8]对95名大学本科生测得的主观幸福感得分(10.1±2.3)分相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本科护生主观幸福感高于普通大学本科生幸福感得分,原因在于医科大学生的专业性质,决定了护理专业学生会更多地接触到有关生与死、健康与疾病的事件,较容易发现生活的美好,更能体验到生活中的幸福[9]。
本科护生共情能力总分(52.31±9.15)分,略低于王钰等[10]学者对184名本科护生测得的共情能力得分(57.05±7.84)分。从共情的各维度得分可以看出个人痛苦得分为(7.83±3.92)分,分值最低,这种对于他人状况引起的反应偏低使护理专业本科生对对方情绪改变缺乏敏感性,不能迅速感受到对方的心理改变并及时做出辨别和反应,这应引起护理教育者的关注。有研究显示,加强学生语言性沟通和非语言性沟通能力的训练是增加学生敏感性的基础[11]。同时也有学者研究表明,共情能力可以通过后天的培训加强认知结构来提高[12,13]。
本科护生主观幸福感影响因素分析:(1)年级:本研究结果显示,年级是影响本科护生主观幸福感的因素之一。一年级本科护生主观幸福感得分最高,五年级得分最低,与已有研究结果基本一致[14]。原因可能为结束高考后,护生步入大学校门,来自学习等各方面的压力骤减,有更多的精力和时间从事社会活动,获得社会支持自然较多,幸福感水平最高;随着课业负担加重,感受到的压力越来越大,幸福感指数随着降低,四年级进入临床实习阶段,学生脱离了较为安逸的学校环境,初步独立走进社会,必然使得幸福感指数降低,五年级面临着就业、升学的压力,此时学生整体的幸福感指数降至最低。(2)性别:本研究女生主观幸福感得分高于男生,这与田芸和李增庆[15]研究的结果一致。原因如下:对于护理学科的专业特征而言,男护生作为的新生职业人群,受人们传统观念和社会接纳度的影响,其自我价值认同感较低,直接影响其主观幸福感;由于社会对男女的期望存在差异,一般对男生的期望普遍较高,给予其无形的压力,故女生的幸福感要显著高于男生。(3)共情能力总分:本研究发现,本科护生共情能力得分高者主观幸福感则越高,这与Shanafelt等[16]的研究结果一致,其研究证明住院医生对患者的共情能力越强,其主观幸福感就越强。国内学者谭恩达等[17]也证实高共情的个体比低共情的个体有更高的主观幸福感,即共情水平越高,主观幸福感水平也就越高。(4)个人痛苦维度:本研究发现本科护生个人痛苦维度得分高者,主观幸福感越低。个人痛苦是指个体对他人所处的困境或压力情景所产生的反应,此时个体不能将自己与他人的痛苦区分开,容易过分担忧他人的不利处境,对他人的痛苦产生共鸣,是种情绪不稳定的体现[18],此类个体对自身生活质量的评价和正性情感体验都较低,具有较低的主观幸福感水平。研究证明,神经质即情绪不稳定的个体与主观幸福感水平呈负相关,情绪不不稳定的个体倾向于有心理压力,更容易体验到诸如愤怒、焦虑、抑郁等消极的情绪,个体不容易体验到较多的幸福感[19,20]。(5)同情关心维度:本研究结果显示,本科护生同情关心维度得分高者,主观幸福感越高。同情关心是指对他人的同情、关注不幸者的一种行为倾向,同情关心维度得分越高,其主观幸福感得分越高。个体对他人不幸的关心及同情,无形中会增加自我满足及自我价值感;对他人的关心也会增加自己与他人的亲密度,从而拥有较多的社会支持,良好的社会支持能够增加个体主观幸福感[21]。
综上所述,本研究中本科护生主观幸福感的影响因素依次为年级、个人痛苦、同情关心、性别、共情总分,提示教育工作者应根据学生的不同情况、在不同阶段给予学生有针对性的正确引导,帮助学生提高个人主观幸福感,更好地适应学校生活及社会。本研究由于样本量较小,故研究结果有一定的局限性,有待大样本调查的开展。





















