调查复旦大学附属闵行医院临床护理带教老师课堂教学能力现状及培训需求，为提出具有针对性的培训方法提供依据。
选取我院临床护理带教老师118名，采用自行设计的临床护理带教老师课堂教学能力现状与培训需求调查问卷进行调查。
临床护理带教老师在教案书写、PPT制作和授课技巧等方面的能力较低；对培训内容需求最高的是授课技巧，其次是PPT制作技巧和教案书写原则及技巧；对培训方式需求最高的是讨论互动，其次是专人示范和实践点评。
了解临床护理带教老师课堂教学能力现状与培训需求，才能对其进行针对性培训，帮助临床护理带教老师提高课堂教学授课能力和技巧，提高临床教学水平。
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临床护理教学是护理教育的重要组成部分，是帮助护生把课堂上所学的基础理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护生获得专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径[1]。临床带教质量对护生临床实习中获得的知识、技能和职业价值观以及他们今后的专业成长具有极为重要的影响[2]。小讲课是重要的临床教学实践形式，是临床护理教育的重要组成部分，是实习护士接受感性认识与培养临床能力的基本途径之一[3]。小讲课即课堂教学的目的就是让护生在实习阶段加强理论联系实际、巩固和加深所学知识，为适应临床护理工作打下良好的基础。此外，临床课堂教学也是临床护士接受专业培训的方法之一，它不仅是提高护士职业素质，确保护理质量的重要环节，也是帮助临床护士更好地理论联系实际的有效途径，也有利于提升健康教育和临床护理质量的效果。复旦大学附属闵行医院是一所教学医院，为进一步提高临床护理带教老师的课堂教学能力，本研究对我院118名临床护理带教老师课堂教学能力的现状进行问卷调查，为提出具有针对性的培训方法提供依据，现报道如下。
选取2014年2—4月我院所有临床护理带教老师，共计120名。纳入标准：(1)具有本院临床护理带教老师资格证；(2)自愿参加本次调查。本研究经我院伦理委员会批准。
(1)调查工具：应用临床护理带教老师课堂教学能力现状及培训需求调查问卷，该问卷在阅读大量文献和专家咨询的基础上，结合多年临床教学经验自行设计，请相关专业领域的专家指导修订审核后而成。该调查表所有条目的重测信度系数均在0.400以上，总体重测信度较佳，量表的内部一致性Cronbach′s α系数为0.952，解释总变异的75.0%。因此该量表具有较好的重测信度和结构效度。问卷由3部分组成：①一般资料：包括性别、年龄、学历、职称、取得带教老师资格证年限、工作年限等。②课堂教学能力现状：包括教案书写的方法，PPT制作的方法，每次讲课时间安排是否与教案书写一致，在讲课过程中是否会突出重点、讲清难点，在讲课过程中是否会理论结合临床进行讲解，在讲课过程中是否会与实习护生互动，在讲课过程中是否会培养护生分析、解决问题的能力，在讲课过程中是否会注意运用眼神交流和肢体语言，是否认为小讲课有助于自身沟通能力、业务能力、理论水平的提高等内容，为单选，按"很会、一般会、不会"3个条目供选择。③培训需求：包括希望在带教老师课堂教学能力培训中获得哪些方面的知识，包括PPT制作技巧、教案书写原则与方法、演讲技巧、课堂教学方法及其他；希望的培训方式：讨论互动、实践点评、专人示范、观看多媒体、观看录像、一对一指导、咨询及其他等内容，为多选题。(2)调查方法：采用匿名问卷调查方式。调查问卷由研究者本人发放，使用统一的指导语，向被调查者说明问卷的目的和填写注意事项，问卷完成后当场回收。共发放问卷120份，收回有效问卷118份，有效回收率98.33%。
采用一般描述性统计分析，计数资料采用百分比(%)表示。
被调查者均为女性，年龄25～45岁，平均36.5岁；学历：大专及以下40人占33.89%，本科78人占66.11%；职称：护师72人占61.02%，主管护师44人占37.29%，副主任护师及以上2人占1.69%；取得本院带教老师资格证年限：5年及以下46人占38.98%，6～10年56人占47.46%，11～15年14人占11.87%，16年及以上2人占1.69%。
见表1。
118名带教老师小讲课能力现状
118名带教老师小讲课能力现状
| 内容 | 很会 | 一般会 | 不会 | 不知道 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 人数 | 百分比(%) | 人数 | 百分比(%) | 人数 | 百分比(%) | 人数 | 百分比(%) | |
| 教案书写方法 | 26 | 22.03 | 79 | 66.95 | 13 | 11.02 | 0 | 0.00 |
| PPT制作的方法 | 20 | 16.95 | 96 | 81.36 | 2 | 1.69 | 0 | 0.00 |
| 讲课会突出重点、讲清难点 | 40 | 33.90 | 60 | 50.85 | 16 | 13.56 | 2 | 1.69 |
| 理论结合临床进行讲解 | 52 | 44.06 | 48 | 40.68 | 17 | 14.41 | 1 | 0.85 |
| 与实习护生互动 | 40 | 33.90 | 67 | 56.78 | 10 | 8.47 | 1 | 0.85 |
| 培养护生分析、解决问题的能力 | 20 | 16.95 | 75 | 63.56 | 22 | 18.64 | 1 | 0.85 |
| 运用眼神交流和肢体语言 | 30 | 25.42 | 73 | 61.87 | 10 | 8.47 | 5 | 4.24 |
| 有助于自身沟通能力、业务能力、理论水平的提高 | 80 | 67.80 | 36 | 30.51 | 2 | 1.69 | 0 | 0.00 |
临床护理带教老师课堂教学能力现状不容乐观。在临床护理实践中，采取课堂教学的形式是临床护理教学的重要方法之一，也是对学生进行综合训练的形式之一[4]。课堂教学能力高低直接关系到小讲课的效果。本次调查结果表明，临床护理带教老师在教案设计与书写、PPT制作、培养护生分析、解决问题的能力等授课技巧的能力普遍较低，与曾讯等[5]的报道相似。这与带教老师缺乏系统的培训和实践有关，大部分老师接受的是院内集体大班授课培训的方式，讲解有关教案书写、PPT制作、教学方法等，但距离上次培训时间已久，知识更新不够，且无高校教师资格证，缺乏相关教育学和心理学理论的学习，缺乏正确而深入的理解和认识。因此对授课前准备工作，包括教案设计与书写、PPT制作等无理论的支撑，在教案设计中存在无法突出整堂课的重点难点、时间安排与实际讲课不一致等，在PPT制作中选择模板与讲课内容缺乏相关性、字体及颜色前后不一致、PPT显示的内容缺乏逻辑性等。而在授课技巧方面，普遍缺乏引导学生分析问题、解决问题的能力、无法与学生互动、不善于运用肢体语言等致使讲课缺乏激情，学生听之淡然无味。因此，要提高临床护理带教老师课堂教学能力，必须结合临床教学的特点，加强有针对性的课程培训、理论学习和实践指导，尤其是教案设计与书写、PPT制作技巧和授课技巧等，并为带教老师们提供更多的实践机会。因为理论学习是形成相应教学能力的基础，反复而具体的实践是其教学能力形成和发展的关键[5]。调查结果也显示课堂教学有助于护士沟通能力、业务能力、理论水平的提高，教学相长，这样更有利于提高护士的专业素质和职业形象。
临床护理带教老师对培训内容的需求具有实用性和针对性。临床护理带教老师对培训内容的需求由高到低依次为授课技巧、教案设计与书写、PPT制作及小讲课方法，这与其目前课堂教学的实际能力呈正相关。此调查结果说明带教老师对自身的讲课能力有正确的认识，对理论知识的学习需求有较强的针对性。究其原因可能与临床护理工作忙，无更多的时间进行系统的学习，加之实践机会少，实际工作中又缺乏有效的支持等有关。所以护理管理者对临床护理带教老师小讲课能力培训中在培训内容的选择上力求实用、少而精，比如授课技巧、如何开场、主体的授课如何运用互动技巧、PPT过渡技巧、控场技巧、道具使用等，结尾如何做好总结并对学生进行激励，在授课中恰当地使用肢体语言等。教案书写要明确教学目标、合理组织教材，遵循科学性、创新性、差异性等原则。PPT制作上重点培训版面设计、素材选择、动画设计和字体与颜色等的与授课内容和授课对象有一致性。而课堂教学方法要根据授课内容选择恰当的方法，如演示法、讲授法、情景教学法、案例分析法等，使学生能更好地理解授课内容。当然，护理管理者要选择适合的培训方式才能使带教老师对培训内容更好地掌握并运用到课堂教学中。
临床护理带教老师对培训方式的需求具有多样性。本次调查结果显示，临床护理带教老师对培训方式的需求由高到低依次为讨论互动、实践点评及专人示范。Seminar教学法是在欧美大学课堂中流行的一种教学或学术交流方式，可译作讨论会[6]。近年来，Seminar教学法已经成功应用在多种专业包括护理专业的教学中。孙继红[7]报道经Seminar教学法培训后带教老师的教学能力得到显著改善，参加培训的人员认为Seminar教学法是接触过的最有效的培训方式。文玉萍[8]的研究表明，讨论互动一是能促使学生对知识的理解，并为学生提供群体思考的机会；二是学生能够从集体讨论中发现学习的方法；三是学生在集体讨论过程中思维碰撞、互相启发、互相补充。而实践点评等同于现场交叉点评方法，需要被培训者在点评前掌握小讲课的基本理论内容。黄望星[9]对轮科新护士护理技能培训考核采用现场交叉点评方法，研究表明能提高新护士护理技能培训的有效性与积极性，充分发挥新护士的学习潜能，有利于新护士临床护理能力的培养。"师欲善其教，必先研其法"，护理管理者要有灵活多样的培训方式，从而发挥被培训者在学习中的主体作用，调动其学习积极性，激发其学习热情，使培训达到事半功倍的效果。
本研究调查发现临床护理带教老师课堂教学能力现状不容乐观，尤其在授课技巧、教案设计与书写、PPT制作等方面的能力普遍较低。而其对培训有一定的需求，在培训内容上具有一定的实用性和针对性，在培训方式上具有多样性。提示护理管理者在今后的培训中应选择被培训者所需要的、实用性强的内容，并探讨有效的培训方式，有针对性地培训，帮助临床护理带教老师提高课堂教学授课能力和技巧，最终提高临床教学水平。
