综述
脑深部电刺激在难治性强迫症治疗中的研究进展
中华精神科杂志, 2020,53(2) : 146-150. DOI: 10.3760/cma.j.cn113661-20190411-00127
摘要

强迫症是一组以强迫思维和(或)强迫行为为主要表现的精神疾病,目前临床上的一线治疗方案为5-羟色胺再摄取抑制剂和认知行为治疗。但仍有约40%~60%患者对一线治疗反应不佳或无效,称之为难治性强迫症。2009年美国及欧洲药监局批准的脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)技术,作为一种神经调控的新型疗法能安全有效地改善难治性强迫症患者的症状。我们总结了现阶段对强迫症发病机制的了解,阐述了DBS应用于强迫症的历史和最新进展,并对其治疗机制、疗效、安全性、局限性及今后的发展方向等进行了综述。

引用本文: 吴芸昊, 张陈诚, 张莹莹, 等.  脑深部电刺激在难治性强迫症治疗中的研究进展 [J] . 中华精神科杂志, 2020, 53(2) : 146-150. DOI: 10.3760/cma.j.cn113661-20190411-00127.
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强迫症作为一种常见的精神疾病,影响着全球1%~3%的人口[1]。强迫症以强迫思维和(或)强迫行为为特征,即患者不能控制脑中反复出现的思想及冲动,或需要通过重复刻板、无意义的行为来试图缓解焦虑。目前氯米帕明及5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)为首选的强迫症治疗药物,它与认知行为学治疗(cognitive-behavioral therapy,CBT)共同作为强迫症的一线治疗方案。然而,在现有的最佳药物配合心理治疗的情况下,仍有约40%~60%患者反应不佳或无效,称之为难治性强迫症[2]。DBS作为一种神经调控的新型疗法已被多国药监局批准应用于难治性强迫症患者中。DBS改善强迫症状效果良好,起效迅速,能够显著改善患者的整体社会功能,且不良反应较轻[3]。目前该领域的研究热点在于如何选择个体化最佳刺激靶点,以及如何在术前对DBS的疗效进行预测。我们对强迫症的疾病特点、发病机制,以及DBS治疗强迫症的现状进行介绍,总结该领域的研究进展及存在的问题,提出可能的改进方向,并对未来实现DBS个体化治疗强迫症进行了展望。

 
 
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