临床研究
脊柱手术患者结构化3C病情观察表格的构建及应用
中华现代护理杂志, 2020,26(12) : 1610-1614. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20190923-03448
摘要
目的

构建脊柱手术患者结构化3C动态病情观察表格,并探讨其在临床工作中的应用效果。

方法

基于文献证据综合并通过焦点小组访谈法形成结构化3C病情观察表格。在应用表格前(2018年6—8月)收集100次责任护士用传统表格准备患者病情的相关情况。在应用表格后(2018年9—11月)再次收集100次责任护士用结构化3C病情观察表格准备患者病情的相关情况。比较应用前后护士对患者病情的掌握率、护士掌握患者病情耗时、护士对表格的满意度。

结果

运用结构化3C病情观察表格后,护士对患者各项病情平均掌握率由88.2%提高到95.1%,差异有统计学意义(χ2=39.826,P<0.01);护士掌握患者病情的耗时由实施前的(7.61±1.67)min缩短到实施后的(5.34±1.33)min,差异有统计学意义(t=10.654,P<0.01);护士对传统表格的满意度评分为(28.50±2.20)分,对结构化3C病情观察表格的满意度评分为(35.80±3.15)分,差异有统计学意义(t=-8.097,P<0.01)。

结论

运用结构化3C病情观察表格提高了护士对患者病情的掌握率,提高了工作效率,护士对自身护理工作满意度增加,有助于提高护理管理质量。

引用本文: 张莉, 陈亚萍, 佟冰渡. 脊柱手术患者结构化3C病情观察表格的构建及应用 [J] . 中华现代护理杂志, 2020, 26(12) : 1610-1614. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20190923-03448.
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脊柱外科专科性强,随着加速康复外科在临床中的应用,患者病情的信息量大且动态性强。责任护士因倒班而导致护理工作缺乏连续性,由于患者信息量掌握不全,护理问题未能及时发现,可严重影响护理质量[1],导致护理措施不到位[2],因此交接班是临床中非常重要的工作环节。研究表明,医疗不良事件常发生于医务人员间信息传递的缺失[3,4]。如何能让接班护士快速掌握所负责的患者病情及护理问题,是临床管理者需要解决的问题。如果可以缩短查找翻阅的时间,让患者信息一目了然,并能从中迅速了解本班应重点观察的内容,不仅使责任护士对患者病情有较为全面的评估,及时观察患者病情变化,而且还克服了工作的随意性、盲目性与重复性[5]。目前临床工作中,护士对于患者病情观察的能力多数来自主观经验判断,由于护士的年资及工作能力的差异,缺乏统一的观察标准,因此交班内容与方法应该标准化,从而保证信息传递的完整性。本研究致力于建立脊柱手术患者具有连续性(continuity)、全面性(comprehensiveness)和便捷性(convenience)的结构化3C病情观察表格,并在临床中进行应用,评价其应用效果,旨在提高改善护士对患者病情观察能力,改善提高护理质量,保证临床护理的同质化,并在此基础上提高护士的工作效率和满意度,更好地协助护士对患者的持续性照护。

 
 
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