创伤性脑损伤(TBI)是常见而复杂的一种创伤。如患者头部遭受钝性加速/减速暴力，可导致广泛的白质轴索损伤，即所谓弥漫性轴索损伤(DAI)。DAI影响神经环路的功能，是TBI患者出现认知、行为和情感障碍的重要原因。目前，DAI的诊断、预后评估及治疗仍是一个临床难题。越来越多的证据表明，神经影像学如MRI可检出不同严重程度DAI患者细微或明显的白质病变。另一方面，轴索损伤的外周血生物标志物在DAI的临床评估中发挥着愈加重要的作用。此外，DAI治疗相关临床研究的新成果亦值得关注。笔者就近期DAI无创诊断、预后评估及治疗的研究进展作一综述，以期为进一步临床研究提供参考。
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创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)是一种常见的创伤类型，据估算每年患者约6 900万人，是致死和致残的重要病因[1]。重型到轻型TBI均可产生持久的症状，特别是认知、行为和情感障碍，如反应速度减缓、注意力及学习能力下降、执行功能受损、情绪调节障碍等，带来巨大的医疗和社会负担[2]。TBI的病理类型主要包括创伤性颅内出血(如硬膜外血肿、硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血等)、脑挫裂伤及弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury, DAI)。DAI是TBI的一种特殊病理类型，目前的研究表明DAI可显著影响神经环路的功能，是TBI患者出现认知、行为和情感障碍的重要原因[3]。其损伤机制是头部受到钝性加速/减速暴力作用时，脑组织发生形变并受到剪应力作用，而白质内的轴索尤其容易受到这种剪应力的损伤[4]。受到严重损伤的轴索可能直接断裂；或者因为继发性损伤如钙超载、线粒体损伤、轴突运输障碍、炎症反应等出现肿胀，乃至最终断裂并形成回缩球[5]，因此，DAI在病理解剖上表现为颅内白质及灰质－白质交界区的多处局灶性损伤。DAI并不罕见，通过病理研究发现所有重型TBI均存在DAI[6]。
