分娩痛是分娩过程中的自然生理反应，多年来人们把这种剧烈的疼痛视为不可避免的过程，但过度疼痛对母胎均可造成不良后果，并影响产后恢复。近几年，我国的剖宫产率虽然有所降低，但仍处于较高水平，社会因素的剖宫产术占比仍较高，部分产妇在分娩过程中因不能耐受疼痛，或因对疼痛的恐惧及对分娩镇痛仍持怀疑态度而要求剖宫产术终止妊娠。伴随着“二孩”政策的调整，瘢痕子宫孕妇大多数还是以剖宫产术终止妊娠，因而带来的孕期、分娩期以及剖宫产术后的并发症相对增多。目前，在全国范围内大规模开展分娩镇痛的医院仍为少数，而且分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响尚存争议，也缺乏较大样本量的研究。国内外多项研究指出，使用硬膜外阻滞分娩镇痛产妇的产程时间较未使用者延长^{［1, 2, 3, 4, 5］}。而Wang等^［6］的荟萃分析显示，低浓度的局部麻醉药用于硬膜外阻滞分娩镇痛不会延长产程。李茗^［7］、樊薇等^［8］的研究均提示，硬膜外阻滞分娩镇痛可缩短产程。2017年，美国妇产科医师协会（ACOG）发表的产科镇痛和麻醉实践指南提出，在没有医疗禁忌证的情况下，产妇的要求就是分娩镇痛的医学指征，而宫口扩张程度不应作为其实施的指征^［9］。为了推广分娩镇痛的诊疗工作，进一步规范分娩镇痛操作技术，中国出台了相关政策，2018—2020年在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，发挥试点医院的带动和示范作用。解放军北部战区总医院的年分娩量约8 000例，分娩镇痛实施率达80%，本研究回顾性分析不同时机实施硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇产程、分娩方式及新生儿结局的影响，为推进无痛分娩的应用和普及提供临床依据。