临床研究
维持性血液透析患者早期死亡率及相关危险因素分析
中华肾脏病杂志, 2020,36(8) : 595-600. DOI: 10.3760/cma.j.cn441217-20200312-00108
摘要
目的

分析浙江省新增终末期肾病血液透析患者早期死亡率及其相关危险因素,为降低透析患者早期死亡风险提供依据。

方法

应用浙江省血液透析登记数据库,回顾性分析2010年1月1日至2018年6月30日期间浙江省新增血液透析患者的早期死亡率及其相关因素,早期死亡的定义为患者透析后90 d内死亡。应用Cox回归模型分析血液透析患者早期死亡的相关危险因素。

结果

开始透析后第1个月死亡率最高(46.40/100人年),3个月后死亡率逐渐稳定,早期死亡率为25.33/100人年,120 d内、360 d内总体死亡率分别为21.40/100人年、11.37/100人年。年龄≥65岁患者早期高死亡现象尤为明显。老龄(≥65岁,HR=1.981,95%CI 1.319~2.977,P<0.001)、原发病为肿瘤(HR=3.308,95%CI 1.137~5.624,P=0.028)、合并肿瘤(不含原发病为肿瘤,HR=2.327,95%CI 1.200~4.513,P=0.012)、首次透析通路为临时导管(HR=3.632,95%CI 1.806~7.307,P<0.001)、低血白蛋白(<30 g/L,HR=2.181,95%CI 1.459~3.260,P<0.001)、低血红蛋白(每增加0.01 g/L,HR=0.861,95%CI 0.793~0.935,P=0.001)、高密度脂蛋白偏低(<0.7 mmol/L,HR=1.796,95%CI 1.068~3.019,P=0.027)和C反应蛋白偏高(≥40 mg/L,HR=1.889,95%CI 1.185~3.012,P=0.008)是血液透析患者早期死亡的独立危险因素。

结论

血液透析患者开始透析后早期死亡率较高,3个月后死亡率逐渐趋于稳定。老龄、低血白蛋白、低血红蛋白、高密度脂蛋白偏低、C反应蛋白偏高、原发病为肿瘤、合并肿瘤以及首次血管通路为临时导管是维持性血液透析患者早期死亡的重要危险因素。

引用本文: 林晶晶, 陈少华, 姚曦, 等.  维持性血液透析患者早期死亡率及相关危险因素分析 [J] . 中华肾脏病杂志, 2020, 36(8) : 595-600. DOI: 10.3760/cma.j.cn441217-20200312-00108.
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血液透析是目前不同国家及地区治疗终末期肾病(ESRD)的主要手段,可以提高ESRD患者的预期寿命。尽管大量资源投入用于治疗ESRD患者,但透析患者的病死率仍然较高,透析患者的全因死亡率是一般人群的6.5~7.9倍[1]。血液透析患者第1年的死亡率较高,尤其是开始透析3个月内的死亡率较高,美国肾脏病数据系统(USRDS)、加拿大器官置换登记系统(CORR)、欧洲肾脏透析移植学会(ERA-EDTA)数据库显示患者开始血液透析后90 d内的死亡率为5.6%~8.6%,1年内的死亡率为16.2%~24.3%[2]。欧美及日本等国家的研究显示,开始透析后90 d内死亡的患者占1年内死亡总数的35%~50%[2,3]。开始透析后90 d是新增透析患者重要的过渡时期,既往研究在分析血液透析患者的早期死亡时常常以开始透析后90 d为时间界线,或者将早期死亡定义为开始透析后90 d内死亡,而国内相关研究和数据较少[2,3,4]。本研究探讨维持性血液透析患者的早期死亡率及其相关危险因素,以期为降低ESRD血液透析患者的早期死亡风险提供依据。

 
 
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