
吲哚菁绿血管造影(ICGA)是目前唯一用于术中定量评估灌注的技术,可降低术后皮瓣坏死率,广泛应用于皮瓣外科的临床、科研和教学。其具有无创、无肾毒性、无辐射、既可定性又可定量等优势,有一定的安全性和有效性。该综述介绍了ICGA的应用方法及应用现状、总结了目前报道的应用指标,并分析了在结果准确度和缺少应用指南等方面的局限性。总体来说,ICGA在皮瓣外科具有很好的应用前景。
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血管解剖的多样性和穿支皮瓣设计的复杂性,使术后皮瓣易发生灌注不足,从而缺血缺氧发生局部坏死。皮瓣坏死已成为皮瓣外科最常见、最严重的并发症,十分有必要找到检测皮瓣灌注的最佳技术。临床上常用的检测皮瓣灌注的方式包括医生临床经验、经皮氧饱和度测量、手持多普勒血流探测仪、激光多普勒流量计、CT血管造影术(CTA)、荧光素造影(FA)、吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography, ICGA)等。最传统的为临床判断,如观察皮瓣的色、温、毛细血管再灌注时间等,只有FA、ICGA可实现术中实时观察,且只有ICGA可实现定量检测。吲哚菁绿为一种水溶性血管示踪剂[1],被激发后可发射波长700~900 nm的荧光,与传统造影剂、其他荧光剂相比在原理上有巨大优势。且安全性较高,恶心呕吐、面色潮红、皮疹、高血压、呼吸困难、过敏性休克等不良反应的发生率仅为0.01%[2]。ICGA的历史悠久[2,3,4,5,6],2007年正式被美国FDA批准用于整形及显微外科领域。Chattha等[7]在2018年研究了ICGA的应用人群与趋势,目前使用者仅占3%左右,但总体呈上升趋势,从2012年的1.9%上升至2013年的3.7%,吸烟、高血压、肥胖等患者使用ICGA的倾向更高。ICGA可用于各种类型的乳房重建[8,9],自体组织重建比组织扩张器重建应用更为频繁(4.5% VS 2.1%,P<0.001)。本文从ICGA的原理、方法、评价指标、作用及影响因素、科研领域的应用、局限性几个方面进行了综述,为以后更好地完善、应用此技术提供参考。





















