临床护理·肿瘤科护理
胸腔镜肺叶切除肺癌患者肺康复临床护理流程的构建与应用
中国实用护理杂志, 2020,36(26) : 2044-2050. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20200111-00123
摘要
目的

构建胸腔镜肺叶切除肺癌患者肺康复临床护理流程,并探讨对患者的应用效果。

方法

按入院时间将2018年12月至2019年5月入院的41例患者设为对照组,采用围手术期常规护理;2019年6—10月入院的41例患者设为干预组,采用常规护理加围手术期肺康复临床护理流程。比较2组患者入院时、术前、出院时和术后30 d 6分钟步行距离(6MWT)和6MWT后即刻呼吸困难(Brog)评分、术后肺部并发症发生率、术后30 d生命质量(QLQ-C30)评分。

结果

干预组6MWT在术前、出院时和术后30 d分别为(471.22 ± 54.89)、(325.38 ± 17.65)、(407.27 ± 13.84)m,与对照组的(440.95 ± 70.51)、(306.69 ± 21.49)、(355.94 ± 26.10)m相比,差异有统计学意义(t值为-2.169、-4.304、-11.128,P<0.05)。干预组术后肺部并发症总发生率为4.9%(2/41),与对照组的19.5%(8/41)相比差异有统计学意义(χ2值为0.088,P<0.05)。干预组术后30 d躯体功能和认知功能评分分别为80(73,87)、83(83,83)分,与对照组的73(33,80)、83(67,100)相比差异有统计学意义(Z值为-2.862、-2.448,P<0.05),疲劳、疼痛、呼吸困难和失眠症状评分较对照组明显减弱(P<0.05)。

结论

本研究构建的胸腔镜肺叶切除肺癌患者肺康复临床护理流程可促进患者心肺耐力的提高,有利于心肺功能的恢复,降低术后肺部并发症的发生风险,提高躯体和认知功能水平,改善术后相关症状和生命质量。

引用本文: 王慧慧, 韩艳, 马宏惠, 等.  胸腔镜肺叶切除肺癌患者肺康复临床护理流程的构建与应用 [J] . 中国实用护理杂志, 2020, 36(26) : 2044-2050. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20200111-00123.
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肺癌发病率逐年增长,目前已成为全球范围内发病率最高的肿瘤,全球每年有超过180万新发肺癌病例[1],并且其恶性程度和病死率也较高[2]。我国肺癌发病率和病死率一直位居所有肿瘤的第一位,每年发病率为46/10万,病死率为37/10万[3]。外科手术是肺癌根治最有效的治疗手段,虽然手术技术不断进步,但术后肺部并发症发生率仍为12%~40%[4],术后肺部并发症不仅导致84%的患者死亡,也是入住ICU和延长住院时间的主要原因[5]。肺康复是一种微创治疗物理干预方法,因其有效改善肺部疾病患者症状,优化肺功能,预防和减少术后并发症,减少药物对患者的二次损伤而被指南推荐[6],但指南推荐内容仅为总体性建议,缺乏具体化可操作流程(开始时间、合理的康复强度、频次),是影响肺康复在肺癌患者中广泛实施的重要因素。因此,本研究以文献调研和病例回顾为基础,结合科室实际情况构建胸腔镜肺叶切除肺癌患者肺康复临床护理流程,并验证其效果,以期为临床实践提供一定的依据,现报道如下。

 
 
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