综述
神经调节剂治疗难治性慢性咳嗽的研究进展
国际呼吸杂志, 2020,40(18) : 1391-1395. DOI: 10.3760/cma.j.cn131368-20200407-00259
摘要

难治性慢性咳嗽可能主要由中枢高敏引起,导致咳嗽高敏综合征诊断新概念的提出。神经递质γ-氨基丁酸受体和N-甲基-D-天冬氨酸受体参与咳嗽中枢高敏的发生,与神经病理性疼痛的中枢高敏有相通性,因此神经调节剂也用于难治性慢性咳嗽的治疗。目前常用的神经调节剂有加巴喷丁、普瑞巴林、巴氯芬和阿米替林,临床证实对难治性慢性咳嗽有一定的疗效。但相当部分难治性慢性咳嗽患者神经调节剂治疗无效,这些药物的中枢神经系统不良反应也限制了其使用。因此,如何筛选适合神经调节剂治疗的难治性慢性咳嗽患者人群,对于提高治疗成功率、避免不必要的不良反应是非常必要的,需要今后进一步研究探索。

引用本文: 朱怡清, 邱忠民. 神经调节剂治疗难治性慢性咳嗽的研究进展 [J] . 国际呼吸杂志, 2020, 40(18) : 1391-1395. DOI: 10.3760/cma.j.cn131368-20200407-00259.
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慢性咳嗽是指咳嗽持续时间大于8周,胸部体检和影像学检查无明显异常者[1]。常见的病因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽和胃食管反流性咳嗽等。尽管遵循颁布的指南进行诊治,但仍有20%~46%的患者病因无法明确或对治疗不起反应,咳嗽症状顽固且持续,称为难治性慢性咳嗽[2,3],又称为咳嗽高敏综合征或特发性慢性咳嗽[3,4]。咳嗽高敏综合征的评估方法主要有化学刺激法和机械刺激法两类。化学刺激法最常用的化学刺激物为辣椒素,其次有柠檬酸、酒石酸。机械刺激法作为化学刺激法的补充,临床上较少用,包括气管压迫试验、气管牵张试验、气管音叉试验等。但咳嗽高敏综合征的诊断目前并无统一且可靠的检查手段,其中辣椒素咳嗽敏感性试验仅能作为研究手段,其临床诊断价值并不高[5]

 
 
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