临床研究
脑小血管病患者氧化应激标志物、磁共振总负担与血管性认知障碍的相关性
中华行为医学与脑科学杂志, 2020,29(10) : 898-903. DOI: 10.3760/cma.j.cn371468-20191202-00868
摘要
目的

探讨脑小血管病患者氧化应激标志物丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及磁共振负担与血管性认知障碍的相关性。

方法

连续入选华北理工大学附属医院神经内科住院治疗的脑小血管病患者300例作为研究对象,选取同期门诊健康体检者60人作为对照组。根据简易智能精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)评分结果将脑小血管病患者分为认知正常组(106例)和认知障碍组(194例),其中认知障碍组根据蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分又分为轻度认知障碍组(101例)、中度认知障碍组(58例)和重度认知障碍组(35例)。MDA、SOD均采用双抗体夹心法测定,比较分析各项结果。

结果

(1)与对照组[MDA:(8.40±1.81)μmol/L,SOD:(112.73±83.48)U/ml]比较,认知正常组[MDA:(8.46±2.05)μmol/L,SOD:(108.90±88.72)U/ml]、认知障碍组[MDA:(12.19±7.02)μmol/L,SOD:(62.64±20.34)U/ml],MDA水平升高,SOD水平降低,差异有统计学意义(均P<0.05);与认知功能正常组比较,认知障碍组的MDA水平升高,SOD水平降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。与认知正常组[(1.18±1.10)分]相比,认知障碍组[(1.93±1.05)分]患者磁共振负担评分更高(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归显示,血浆MDA[β=0.110,OR=1.117,95%CI(1.005~1.241)]、SOD水平[β=-0.024,OR=0.977,95%CI(0.961~0.992)]及磁共振负担评分[β=0.453,OR=1.573,95%CI(1.011~2.446)]是脑小血管病患者认知功能的影响因素。(3)与轻度认知障碍组[MDA:(7.95±2.44)μmol/L,SOD:(81.64±58.09)U/ml,磁共振负担:(1.69±0.99)分]比较,中、重度认知障碍组[中度MDA:(9.79±5.79)μmol/L,SOD:(76.13±46.00)U/ml,磁共振负担:(1.78±0.86)分;重度:MDA:(11.16±6.68)μmol/L,SOD:(63.49±20.04)U/ml,磁共振负担:(2.89±1.02)分]血浆MDA水平及磁共振负担评分增高,SOD水平降低,差异有统计学意义(均P<0.05);与中度认知障碍组比较,重度认知障碍组血浆MDA水平及磁共振负担评分增高,SOD水平降低,各组之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。

结论

脑小血管病患者血浆MDA水平及磁共振负担评分增高、SOD水平降低均为发生认知障碍的危险因素,氧化应激损伤可能从多个层面参与了脑小血管病认知障碍的发生、发展过程。

引用本文: 王雅楠, 姚琳, 毛文静, 等.  脑小血管病患者氧化应激标志物、磁共振总负担与血管性认知障碍的相关性 [J] . 中华行为医学与脑科学杂志, 2020, 29(10) : 898-903. DOI: 10.3760/cma.j.cn371468-20191202-00868.
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脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD),是指一系列影响小动脉、微动脉、静脉和毛细血管的病理过程[1],是导致血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的重要危险因素[2]。腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)、脑白质病变(white matter lesions,WMLs)、脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)和扩大的血管周围间隙(enlarged peripheral vessel space,EPVS)[3],是CSVD最典型的四项磁共振表现。Klarenbeek等[4]在2013年首次提出CSVD总负担评分,即将同一患者MRI上4个表现(LI、WMLs、CMBs和EPVS)分别计分,再计算总负担评分,可以更全面地评估CSVD相关的脑损伤,并恰当地反映CSVD的严重程度,有研究证实与老年人的认知能力下降相关[5]。氧化应激通路在认知损害过程中起着重要作用,氧化应激可引起脂质的氧化损伤,而丙二醛(malondialdehyde,MDA)是脂质过氧化的常见终产物,MDA水平升高通常被认为是氧化应激通路激活的迹象,因此MDA可以间接地反映机体内氧自由基的代谢状况[6]。超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)是人体内重要的一种具有强氧化性的抗氧化酶,可对过剩氧自由基、氧自由基衍生物起到有效消除,并对细胞损伤起保护作用[7]。但脑小血管病通过氧化应激作用导致认知功能障碍的具体机制尚不明确,更无研究利用MDA及SOD两个指标从氧化应激的角度评估脑小血管病患者认知功能损伤情况。故本研究通过对CSVD患者进行磁共振负担评分,并检测CSVD患者血浆中MDA及SOD水平,旨在探讨CSVD患者认知功能障碍与磁共振负担的严重程度及氧化应激水平之间的相关性,为早期识别和预防脑小血管病出现认知障碍及评估认知障碍的严重程度提供参考依据。

 
 
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