新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)从全封闭无陪护的管理模式向家长进入病房参与患儿看护的管理模式过渡是目前新生儿医学发展的趋势。2014年初，加拿大多伦多西奈山医院NICU医护人员开展家庭参与式护理(family integrated care，FICare)的研究，随后在多国开展了FICare的多中心群组随机对照研究^[1,2,3]，结果发现FICare不仅可改善新生儿预后，增加母乳喂养率，促进体重增长，还可以减轻父母的压力和焦虑从而提高父母的社会幸福感。本团队从2014年开始在中国开展FICare临床研究，亦证实FICare可使早产儿更快达到全肠内喂养、出院后30 d内的再入院率更低、母乳喂养成功率提高，早产儿的体重增长加快^[4,5,6]。本研究在前期研究的基础上，进一步探讨FICare对早产儿出院后体格生长及后期随访的影响。

FICare的实施重点是早产儿家长在患儿住院期间参与护理，涉及到整个NICU团队的合作、对父母的宣教指导和对专科护士的教学技能培训等。本研究是目前国内首个关于实施FICare早产儿出院后体格生长及随访情况的前瞻性、多中心、群组随机对照研究。

本研究发现FICare组入组时的胎龄、体重均低于对照组，但在校正年龄1月、3月时的身长，校正年龄1、3、6、12、18月时的头围及校正年龄1、3、6、18月时的体重均高于对照组，说明在NICU住院期间实施FICare对早产儿的生长发育有促进作用；这种促进作用可能是由于FICare增加了母亲与早产儿皮肤接触的机会^[9]，使早产儿的生命体征更趋稳定^[10]，同时母亲的陪伴有助于减缓医疗操作及环境刺激等带来的不良反应，增加生长激素释放，促进早产儿的生长发育^[11]。本研究结果显示FICare组头围在校正年龄1月至18月始终高于对照组，可能与FICare提高了早产儿的母乳喂养率、使早产儿在住院期间有更多机会与母亲进行密切的母子交流等有关，而这些对神经系统的发育有益^[12]。Z评分方法是目前评价患儿体格生长水平与同胎龄新生儿均值之间差异更加客观的统计方法^[13]，FICare组和对照组出院体重Z值均低于出生体重Z值，提示两组患儿中均有较大比例的患儿在住院期间发生了一定程度的宫外生长发育迟缓；但FICare组患儿的出院体重Z值下降程度低于对照组，说明FICare有助于减轻早产儿住院期间的宫外生长发育迟缓程度。

本研究存在一定的局限性：(1)本研究仅观察了体格生长发育指标，没有了解智力发育情况；(2)校正年龄6月之后两组的失访率均较高，主要原因为部分婴幼儿因病或家属不够重视无法按期完成随访。国内近年来关于随访的单中心研究显示，在北京、上海等一线城市，即使是采用医护人员深入社区、上门服务的形式进行婴幼儿随访，18月龄的随访率在北京为66.7～83.1%^[14]、上海为75.2%^[15]。本研究中各医院所在城市均为国内的二线及以下城市，且本研究为难度更高、变异度更大的多中心研究，因此，本研究的失访率更高。在我国目前主要由家长自主选择是否参加生长发育随访、随访地点、随访时间的制度下，医护人员按照婴幼儿生长发育里程碑时间点完成随访工作的难度较大，高危婴儿生长发育的高失访率问题仍然是开展婴幼儿生长发育随访工作的主要困难之一。但本研究中FICare组的随访率始终高于对照组，说明FICare不仅能改善早产儿的部分住院结局指标，而且能提高早产儿父母对出院后随访医嘱的依从性。

综上所述，在我国NICU中对住院早产儿实施FICare可促进其体格生长发育，提高家长对早产儿出院后生长发育随访的依从性，值得在临床推广。