论著
早期及局部晚期宫颈癌术后复发转移的临床特征分析及比较研究
中华转移性肿瘤杂志, 2020,03(4) : 269-273. DOI: 10.3760/cma.j.cn101548-20201026-00162
摘要
目的

探索FIGO分期早期宫颈癌及局部晚期宫颈癌手术后复发患者的临床特征及复发模式的异同,以期基于证据有效进行随访及术后患者的管理及治疗。

方法

收集2011—2016年在第三军医大学第一附属医院确诊并进行根治性手术和/或辅助治疗后复发转移病例165例。基于FIGO分期分为早期(107例)和局部晚期(58例)宫颈癌2个组,比较两组患者淋巴结转移情况,初次手术组织学类型、病理特征,复发时间及间隔、复发转移类型及部位(盆腔局部受累、远处受累或多部位受累)情况。

结果

总计1 784例宫颈癌腹腔镜手术患者,平均随访时间为60个月,术后即失访患者65例(失访率3.6%)。复发转移患者共165例(复发率9.2%)。两组患者淋巴结转移情况有差异,局部晚期高于早期宫颈癌,P<0.05。但组织学类型、肿瘤分化程度、肌层浸润及脉管癌栓均无统计学差异,P>0.05。从治疗结束到复发转移中位时间分别为16月和17月。两组间复发时间及复发类型无统计学差异,P>0.05。最常见的复发部位是盆腔中心复发。

结论

本研究提示FIGO分期与复发时间及复发部位无显著的关联,早期宫颈癌及局部晚期宫颈癌的复发模式无明显差异。研究结果显示,术后2年内,需加强随访复查。

引用本文: 李宇迪, 凌开建, 邓黎, 等.  早期及局部晚期宫颈癌术后复发转移的临床特征分析及比较研究 [J] . 中华转移性肿瘤杂志, 2020, 03(4) : 269-273. DOI: 10.3760/cma.j.cn101548-20201026-00162.
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宫颈癌是女性最常见的癌症之一。虽然根治性子宫切除术已被证明是早期子宫颈癌患者的标准治疗方法,但根治性子宫切除术后的复发风险仍存在。大多数复发在术后2~5年,复发部位通常发生在盆腔或淋巴结,但也可发生在其他部位包括远处复发或腹膜肠管转移。一些关于复发和生存的流行病学、组织学和治疗预后因素已经用于预后管理及辅助治疗,比如sidelis和腺癌四因素模型。尽管FIGO分期系统被认为是最有力的预后参数,但其他临床病理参数在预测患者预后方面也具有较大意义。某些临床变量包括盆腔淋巴结转移、阳性手术切缘、组织类型、肿瘤大小、深部间质侵犯和淋巴血管间隙侵犯常被用于预测复发或生存。有关这些变量的信息有助于确定适当的辅助治疗。传统上辅助治疗是根据危险因素进行的,多种因素的组合已被证明比单一因素更可靠。术后辅助放疗和同步放化疗被认为可以降低复发率,但存在不可避免的不良反应如肠道和泌尿系统并发症。早期宫颈癌及局部晚期宫颈癌术后均可发生复发转移,但局部晚期复发风险更高。基于局部晚期宫颈癌的高风险,更强调术后辅助治疗。对于两者的复发模式及类型,文献报道较少,深入探讨比较两组患者的预后参数及复发模式较有必要,可更好地指导术后管理。探索术后复发及预后因素,也可有效指导术后辅助治疗及随访研究。

 
 
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