①数脉、弦数脉。在"疟"门有"丁，脉右数，左小弱，面明，夏秋伏暑，寒露后发。微寒多热，呕逆，身痛，盖素有痰火，暑必夹湿……桂枝白虎汤加半夏"。在"咳嗽"门有"潘(氏)，久咳不已，则三焦受之，是病不独在肺矣……夫诊脉右弦数，微寒热，渴饮。拟从温治上焦气分，以表暑风之邪。"②虚脉、芤虚脉、弱脉。在"疟"门记载有"朱，舌黄烦渴，身痛，心腹中热躁，暑热不解为疟，经言暑脉自虚，皆受从前疲药之累瘁。石膏、知母、生甘草、炒粳米、麦冬、竹叶"，在"暑"门有"杨，秋暑内烁，烦渴，喜得冷饮，脉右小弱者，暑伤气分，脉必芤虚也。此非结胸症，宜辛寒以彻里邪。石膏、知母、厚朴、杏仁、半夏、姜汁"。③濡小脉。"疟"门有"费，舌白渴饮，身痛呕恶，大便不爽，诊脉濡小，乃暑湿从口鼻入。湿甚生热，四末扰中，疟发脘痞胀痹，当以苦辛寒清上彻邪，不可谓遗泄而病，辄与温补助邪。黄芩、知母、白蔻、郁金、蒌皮、厚朴、杏仁、半夏、姜汁、石膏"。

数脉是气分病主要脉象，《温病条辨》中有"太阴之为病，脉不缓不紧而动数"^[2]；而虚脉、芤虚脉、弱脉、濡小脉等并非温病气分证之脉象，按吴鞠通提出的"白虎四禁"，这几种脉象甚至是白虎汤的禁忌脉象，即"白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者不可与也，汗不出者不可与也，口不渴者不可与也"。叶氏仍选白虎汤的道理在于：其一，患者症状表现出时气温病的特点，如虚脉案患者"舌黄烦渴，身痛，心腹中热躁，暑热不解为疟"等，时气温病症状明显，宜四诊合参，不可拘泥于脉象的表现。其二，叶氏对脉象表现有独到见解，如其认为脉濡小，"乃暑湿从口鼻入"。其三，"温病重舌，伤寒重脉"，叶氏重视舌诊，上述几则医案中，脉象表现虽为不足，却从"舌黄"中可见暑热，从"舌白渴饮"中可见暑湿。

在"三消"门的"计(四十)"病例中，叶氏认为，因"能食善饥，渴饮，日加瘪瘦，心境愁郁"属郁火，"内火自燃乃消症大病"，予生地黄、知母、石膏、麦冬、甘草、白芍；对"杨(二八)"病例则辨为肝阳犯胃"肝风厥阳，上冲眩晕，犯胃为消"，也予石膏、知母、阿胶、生地黄、甘草、白芍施治。

此两则医案体现了叶氏清胃火以泻肝火，从胃治肝的独特思想，与其"宜柔肝不宜伐肝"的观点有关。《临证指南医案》中，叶氏清肝很少用龙胆泻肝汤等苦寒之品，因其认为肝体阴而用阳，需肾水涵养、肺金清肃、中土得培补才可正常发挥其条达之性，不主张攻伐肝体^[3]。本案虽属肝阳犯胃之消渴病，但消渴(三消)有阳明热盛之基础，故仍以清阳明气分热为主，佐以清肝柔肝。

叶氏用白虎汤治疗内科杂症时配伍生地黄、麦冬、阿胶、白芍等滋阴药物。当代著名温病学家赵绍琴教授认为，用白虎汤清温病气分热邪时不能加养阴药物如生地黄、玄参、麦冬等，因白虎汤加此类阴凝药物会造成寒凝阻滞气机^[4]。此2种观点并不矛盾。叶氏之用法因消渴患者出现热盛与伤阴并存，故需清热滋阴；赵绍琴教授强调的则是温病气分热盛为主而津伤较轻时之禁忌。

《金匮要略》中白虎加桂枝汤的条文仅有一条，即"温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之"，用其治疗热痹。叶氏认为，白虎加桂枝汤"以石膏辛寒，清气分之伏热；佐入桂枝，辛甘温之轻扬，引导凉药以通营卫；兼知母专理阳明独胜之热……甘草粳米和胃阴以生津。此一举兼备"。在《临证指南医案》中，该方的用法一是表里同治、清气热兼通营卫解表，治疗上焦暑温兼表邪未尽之气分咳嗽，如"疟"门中"某(四三)舌白渴饮，咳嗽，寒从背起，此属肺疟。(肺疟)桂枝白虎汤加杏仁"，治疗邪热由中及于募原，布散营卫，遂为寒热，留连不已之温热。又如"丁，口鼻吸入热秽，肺先受邪，气痹不主宜通，其邪热由中及于募原，布散营卫，遂为寒热。既为邪踞，自然痞闷不饥，虽邪轻未为深害，留连不已，热蒸形消，所谓病伤。渐至于损而后已。(热伤胃津)桂枝白虎汤"；二是治疗温疟痹证，如"疟"门中"胡，按仲景云，脉如平人，但热无寒，骨节烦疼，微呕而渴者，病名温疟，桂枝白虎汤主之"，与《金匮要略》用法一致。

张仲景认为，"伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤"，但叶氏用白虎加桂枝汤不仅治疗温疟热痹，还治疗上焦暑温兼表邪未尽之气分咳嗽，以及暑湿兼表之证。此二者亦不矛盾，应从病邪不同的寒温性质来分析。张仲景所言指阳明气分有热，而太阳表寒未尽者，"表邪"指风寒之邪；而叶氏运用白虎汤"佐入桂枝，辛甘温之轻扬，引导凉药以通营卫"，感受的是温疟之邪，桂枝既有温通经络之功效，也有解表散寒的效果。

在"痉厥"门有"蔡，暑湿热，都着气分，乃消食苦降滋血乱治，热炽津涸，舌板成痉，究竟邪闭阻窍。势属不稳。人参、生甘草、石膏、知母、粳米"；再如"暑"门中"某，中恶暑厥。(暑厥)苍术白虎汤加滑石"，暑邪属阳邪，最易内陷厥阴而致痉厥，薛生白《湿热病篇》言"外窜经脉则为痉，内侵膻中则为厥"，一般暑热痉厥用羚角钩藤汤化裁，叶氏却用白虎加人参汤，或用白虎汤加苍术、滑石治疗暑湿痉厥，辨证灵活。其中白虎汤加苍术成为温病学家治疗太阴之湿与阳明之热相合之湿温病中热重于湿型的常用方剂。《温病条辨》中也有"疮家湿疟，忌用发散，苍术白虎汤加草果主之"。

竹叶石膏汤由白虎汤合麦门冬汤加减而来。《伤寒论》"伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之"。叶氏对竹叶石膏汤的用法体现在两方面，一是治疗气分证未罢，渐入营血分之温热，如"温热"门中"叶(二八)，仲景云，阴气先伤，阳气独发，不寒瘅热，令人消烁肌肉。条例下不注方，但曰以饮食消息之。后贤谓甘寒生津，解烦热是矣。今脉数，舌紫渴饮，气分热邪未去，渐次转入血分。斯甘寒清气热中，必佐存阴，为法中之法。生地、石膏、生甘草、知母、粳米、白芍、竹叶心"。此案患者乃气分热盛，初入营分，叶氏未用清营汤化裁，仍以清气分证的竹叶石膏汤去人参、半夏，加生地黄清营凉血，白芍、知母顾护阴液，其思路是清气分为主佐以凉营血，与患者的病机相合。二是配伍生地黄、麦冬治疗邪陷心包证。如"痉厥"门有"唐，积劳伏暑，欲寐时，心中轰然上升，自觉神魂缥缈，此皆阳气上冒，内风鼓动，所以陡然昏厥。(暑邪内陷胞络闭结)石膏、知母、甘草、粳米、生地、麦冬、竹叶心"。此案为暑邪内陷心包引起的痉厥轻证，叶氏亦以竹叶石膏汤清解气分暑热为主，加生地黄凉血散血。此思路亦为吴鞠通所借鉴，《温病条辨》以竹叶石膏汤去人参、半夏、粳米，组成减味竹叶石膏汤(竹叶、石膏、麦冬、甘草)治疗"阳明温病，脉浮而促者"。