美国阴道镜检查和子宫颈病理学会（ASCCP）2019版指南中关于风险管理证据，加入了“阈值”的概念，主要依据既往筛查和此次筛查结果，评估当前和5年内子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ及以上级别病变（CIN Ⅲ+）的发生风险，并据此选择管理方案，包括5年随访、3年随访、1年随访、阴道镜检查、阴道镜检查或直接治疗、直接治疗。病理确诊的低级别鳞状上皮内病变［LSIL（CINⅠ）］和高级别鳞状上皮内病变［HSIL（CIN Ⅱ和Ⅲ）］的管理和随访，根据阴道镜检查前的细胞学风险以及此次筛查风险决定。既往HPV阴性、阴道镜活检病理检查未提示CIN Ⅱ及以上级别病变（CIN Ⅱ+）的妇女，CIN Ⅲ+的发生风险降低；既往HPV阳性、有CIN Ⅱ+或CIN Ⅲ+治疗史的妇女，CIN Ⅲ+的发生风险升高。
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美国阴道镜检查和子宫颈病理学会（ASCCP）于2020年4月发布了基于子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ及以上级别病变（CIN Ⅲ+）发生风险的子宫颈癌筛查结果的管理指南2019版（以下简称ASCCP 2019版指南）［1］。ASCCP 2019版指南与之前指南版本的关键区别在于，对CIN Ⅲ+发生风险的量化和细化，加入了“阈值”的概念，对不同的风险级别，实施不同的管理方案，使得管理更加精细化。根据当前及5年内CIN Ⅲ+的发生风险，将临床管理分为6种方案，即5年随访（5年内CIN Ⅲ+的发生风险<0.15%）、3年随访（5年内CIN Ⅲ+的发生风险为0.15%~0.54%）、1年随访（5年内CIN Ⅲ+的发生风险≥0.55%）、阴道镜检查（当前CIN Ⅲ+的发生风险为4%~24%）、阴道镜检查或直接治疗（当前CIN Ⅲ+的发生风险为25%~59%）、直接治疗（当前CIN Ⅲ+的发生风险≥60%）。CIN Ⅲ+发生风险的评估主要依据既往筛查和此次子宫颈癌筛查结果。
