推荐理由：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞，干扰儿童的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。儿童OSA如果得不到及时的诊断和有效的干预，将导致一系列严重的并发症，如颌面发育异常（腺样体面容）、行为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌代谢失调、高血压和肺动脉高压，甚至增加成年期心血管事件的风险等。故儿童OSA的早发现、早诊断和早干预对改善预后意义重大。目前儿童OSA的诊疗涉及多学科，且标准不一、缺乏规范的问题较为突出，国内外儿童OSA诊疗指南与专家共识数量十分有限。近十余年来，我国缺乏基于多学科循证证据支持的儿童OSA诊疗路径或规范，因此，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组、儿科学分会呼吸学组、小儿外科学分会等联合组织专家制订了《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南（2020）》（《指南》），旨在规范我国儿童OSA临床诊疗决策，为儿童OSA诊疗提供依据，促进多学科整合，指导广大相关医务工作者的临床实践，共同为儿童OSA的科学管理保驾护航。该《指南》发表于2020年8月出版的《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》。

《指南》适用于1~18岁、与腺样体和/或扁桃体肥大或肥胖等相关的睡眠呼吸暂停患儿。不适用于中枢性睡眠呼吸暂停综合征或低通气综合征患儿；不适用于OSA合并其他疾病患儿（如唐氏综合征、严重颅面畸形、神经肌肉疾病、慢性肺部疾病、镰状细胞病、代谢性疾病或喉软化症）。《指南》共包括11个临床问题（包含诊断和治疗两方面），形成了24条推荐意见；采用GRADE证据质量与推荐强度分级。

部分重要推荐如下：

·在症状方面，推荐首先关注有无打鼾以及打鼾的频率，其中打鼾≥3晚/周需要重点关注。在体征方面，推荐重点关注腺样体肥大、扁桃体肥大、腺样体面容以及肥胖。

·多导睡眠监测是儿童OSA的标准诊断方法，推荐将阻塞性呼吸暂停低通气指数>1次/h作为儿童OSA的诊断界值，利于早期发现需要干预治疗的呼吸睡眠障碍患儿。

·在严重程度分级上，建议基于多导睡眠监测指标进行分级，不推荐使用扁桃体大小等指标进行分级。

·对于确诊为OSA且临床检查符合腺样体和/或扁桃体肥大的患儿，无手术禁忌时，推荐腺样体和/或扁桃体切除术作为中、重度OSA患儿的首选治疗。

·推荐重点评估肥胖儿童有无术后疾病持续存在，必要时补充治疗。

·对于轻、中度OSA患儿，结合腺样体及扁桃体评估情况，推荐鼻用糖皮质激素或孟鲁司特钠作为治疗药物，以降低睡眠呼吸事件，改善症状评分，并定期随诊评估药物疗效和可能出现的不良反应。

·对于有外科手术禁忌证、不伴腺样体和/或扁桃体肥大、腺样体和/或扁桃体切除后OSA持续存在以及选择非手术治疗的OSA患儿，在完善上气道综合评估后，推荐无创正压通气作为一种有效治疗方法。

·对于需要进行口腔矫治器治疗的OSA患儿，下颌前导矫治对于轻度至重度OSA患儿均有一定效果，推荐在青春发育期前采取治疗，6个月及以上的长期治疗优于短期治疗。

——原文：中国儿童OSA诊断与治疗指南制订工作组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组，中华医学会儿科学分会呼吸学组，等. 中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南（2020）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55（8）：729-747. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20200521-00431