国际细胞衰老学会（ICSA）就细胞衰老的特征与生物标志物达成共识，在Cell上发表题为"Cellular Senescence: Defining a Path Forward"的文章。

继"表观遗传时钟"后，美国学者利用寡核苷酸适配子和SomaScan适体技术基于血浆蛋白组学构建的"血浆蛋白时钟"，可精准评估生物学年龄。

（1）二甲双胍：二甲双胍可预防糖尿病、癌症和神经退行性疾病的发生，改善心血管风险因素，降低死亡率。二甲双胍靶向衰老（TAME）研究是针对65~80岁、没有糖尿病但有高风险患上老年慢性病的老人，给药二甲双胍的大型随机控制性试验。该试验的结果主要涵盖死亡或与年龄有关的新型慢性病（包括心血管疾病、癌症和痴呆）。其他结果也涵盖老年人的活动能力、日常活动的独立性和认知功能等方面。（2）雷帕霉素类似物：目前有实验研究雷帕霉素对宠物狗的心脏功能、认知、癌症和寿命的影响，并将其作为一个临床前的模型。（3）Sirtuin激活剂（STACs）：目前最有前途的是SRT2104，为一种高度特异性的沉默信息调节因子1（SIRT1）激活剂，该化合物已经完成了对心血管和代谢指标影响的几项小型临床研究，包括对2型糖尿病、吸烟者和老年人的影响，目前正在进行更大规模的试验。（4）烟酰胺腺嘌呤二核苷酸前体物：如烟酰胺核苷和烟酰胺单核苷酸可以补充由年龄造成的细胞中下降的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸水平。在动物模型中，这两种前体都显示出对一些与年龄相关的疾病的抗衰老功效。

研究发现，通过有效管理胆固醇和三酰甘油或能帮助降低阿尔兹海默病的患病风险。心血管疾病和阿尔兹海默病或因存在遗传关联性而同时发生。

"polypill"结合了4种有效降低心脏病和卒中风险的药物，其中包括12.5 mg氢氯噻嗪，81 mg阿司匹林，20 mg阿托伐他汀和5 mg依那普利。对于依从性较高的人群，服用"polypill"使心脏病的风险降低了34%，长期使用"polypill"的人群心脏病风险降低70%。

2019年，美国心脏协会（AHA）公布了新版血压测量指导。动态血压监测可能对疑似白大衣高血压的老年患者有帮助，并有助于阐明一些症状，如间歇性昏厥和夜间呼吸困难。此外，夜间高血压和血压异常出现在老年人中，与小血管脑疾病的发生有关，可导致认知能力下降和行动困难，是卒中的危险因素。《中国老年高血压管理指南2019》发布，针对老年人血压测量、降压目标、特定人群的治疗、血压波动、多重用药、血压管理等问题做了详细阐述。

中华医学会老年医学分会心血管病学组的专家领衔制定了《老年人体外反搏临床应用中国专家共识（2019）》，以期规范和推广体外反搏（EECP）在老年医学领域的应用。EECP在冠心病心绞痛、心力衰竭、缺血性脑血管病中的应用取得了疗效。在糖尿病、眼部缺血性疾病、突发性耳聋、男性勃起功能障碍、睡眠障碍等疾病中同样发挥了有益作用。EECP作为一项安全、无创、有效的治疗措施，对多系统疾病综合改善的功效受到老年病科医师的关注。

《2019年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会血脂异常管理指南》对老年人血脂管理进行了相关阐述。指南推荐老年人更积极使用他汀类药物，扩大了高危及以上人群的范围，建议不仅要考虑个体健康状况和药物相互作用，还应根据风险和基线的估计水平考虑老年人的他汀类药物治疗。建议：（1）根据风险程度，建议在年龄<75岁的老年人中使用他汀类药物进行一级预防。（2）对于年龄≥75岁的老年人，如果存在高风险或极高风险，可以考虑使用他汀类药物进行一级预防。

2019年针对老年人群的PREDIMED研究发现，长期无热量限制、高植物油地中海饮食并不引起体重增加，甚至能减少中心性肥胖的发生。该研究结果倡导不要为控制体重而限制健康脂肪的摄入。

2019年，《中华老年医学杂志》发布了《脑小血管病认知功能障碍诊治指南》，填补了我国尚无脑小血管病相关认知功能障碍诊疗方案的空白，对认知功能障碍防治具有重要意义。

2019年发布的《中国高龄脑卒中患者康复治疗技术专家共识》明晰康复技术和研究的效果，合理分配治疗资源，以循证依据进一步指导临床实践，使高龄卒中患者获得最大限度的功能改善和最大程度的自理能力，对提高患者生活质量，防止复发和减轻社会负担等具有重要意义。

《中国脑血管病一级预防指南2019》建议，普通高血压患者应将血压降至<140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），伴糖尿病或蛋白尿肾病的高血压患者应进一步降低至130/80 mmHg。65~79岁老年人可根据具体情况降至<150/90 mmHg，如能耐受，还应进一步降低至<140/90 mmHg，≥80岁的老人血压一般降至<150/90 mmHg。糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，加强身体活动，必要时口服降糖药或采用胰岛素治疗。一般糖尿病患者血糖控制目标值为糖化血红蛋白<7.0%。将降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平作为防控动脉粥样硬化性心血管疾病危险的首要干预靶点。根据动脉粥样硬化性心血管疾病风险设定LDL-C目标值：极高危者LDL-C<1.8 mmol/L（70 mg/dl）；高危者LDL-C<2.6 mmol/L（100 mg/dl）（Ⅰ级推荐，B级证据）。LDL-C基线值较高不能达标者，LDL-C水平至少降低50%。

美国国家衰老研究所和阿尔茨海默病学会（NIA-AA）2018年发布的阿尔茨海默病研究框架对阿尔茨海默病进行了生物学定义，目前仍是最新的用于阿尔茨海默病临床和基础研究的诊断标准。该标准从A（Aβ累积或相关的病理状态）、T（Tau蛋白累积或相关的病理状态）、N（神经受损）三个层面的证据对阿尔茨海默病的诊断进行描述，又称为A-T-N框架。

中华医学会老年医学分会呼吸病学组于2018年发布了中国第一部《老年人流感和肺炎链球菌疫苗接种中国专家建议》，建议60岁以上的老年人接种23价肺炎链球菌联合疫苗；尚未推荐13价肺炎多糖联合疫苗用于老年人。美国免疫实践咨询委员会（ACIP）2019年推出的老年人疫苗接种建议与我国这部专家建议大致相同。美国食品和药物管理局已经批准Fluzone High-Dose Quadrivalent（高流量4价流感疫苗）用于≥65岁的成年人。我国国家药品监督管理局已经批准新款抗流感药物玛巴洛沙韦（Xofluza）在中国进入Ⅲ期临床试验。

2019年，全球首个用于稳定期慢阻肺治疗的每日一次三联吸入制剂（ICS/LAMA/LABA）获得我国国家药品监督管理局上市批准。该药能够显著改善患者的肺功能，减少慢阻肺患者急性加重，并能显著降低慢阻肺患者全因死亡率。无论是双支气管舒张剂还是三联吸入制剂，都为老年慢阻肺患者提供了有效治疗方案，提高了老年用药的依从性和易用性，取得了更大的临床获益。

近年研究表明，以下措施可降低抗血小板药物导致的胃肠道损伤风险：合理应用抗血小板药物，消化道器质性病筛查与处理，检测并根除幽门螺杆菌，预防性应用质子泵抑制剂（PPI）。

老年人酸相关性疾病应用PPI，与中青年人一样，无需调整剂量；但中重度肝功能损害的老年人，不应大剂量应用，以标准剂量为宜；老年人应用PPI应根据所患酸相关性疾病的抑酸要求，选用合适种类、剂量、剂型的PPI；老年人应用PPI一般不良反应轻微、严重不良反应罕见，但大剂量长期应用存在潜在风险，应尽量避免大剂量（加倍标准剂量或以上）、长时间（6个月或以上）应用；维持治疗时，一般采用标准剂量或标准剂量的半量。考虑到老年人共病多、多重用药、药物间相互作用、各种PPI的代谢特点，当老年人需要长期应用PPI时，宜优先选用潘妥拉唑或雷贝拉唑。

《2019年美国糖尿病协会糖尿病医学诊疗标准》对老年糖尿病的建议多数基于C级或E级水平证据，指南融合了部分老年医学相关内容及理念。如对老年糖尿病患者考虑进行医学、功能、心理和社会老年领域的评估，以确定治疗目标和治疗方案（C级）；在日常生活受限的老年患者中筛查老年综合征，可促进糖尿病的自我管理（C级）。

2019年，美国一项纳入21 531例老年糖尿病患者（≥75岁）长达4年的追踪随访研究的数据显示，健康状况差的老年人使用胰岛素的比例高，因而低血糖风险高，且获益受限；与之相反，身体素质较好的老年患者停用胰岛素比例高，这一研究数据将为制定老年糖尿病的治疗指南提供依据。

2019年，大庆研究30年的随访数据证实，生活方式干预不但能延缓糖尿病的发病，显著减少心血管事件及微血管并发症的发生，还能平均增加1.44年的寿命。

2019年，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了《甲状腺疾病的评估和管理指南》。对于原发性甲状腺功能减退症（甲减），建议≥65岁和伴有心血管病史的成年人考虑以每天左甲状腺素25~50μg起始，然后再进行剂量调整。中国《甲状腺功能减退症基层诊疗指南（2019年）》认为老年亚临床甲减治疗应谨慎选择，促甲状腺激素控制目标要适当放宽。

2019年发表在JAMA杂志上的文章显示：对北欧251例80岁以上的亚甲减患者进行左甲状腺素钠片用药与否的干预随访，5年后左甲状腺素钠片干预组与无干预组相比，无明显的症状改善。所以建立老年人群的促甲状腺激素正常值范围是有必要的。

糖尿病患者骨折的主要外因是容易跌倒、低血糖、夜尿增加等，应选择不影响骨代谢，甚至有保护作用的降糖药物，避免使用噻唑烷二酮类药物，慎重选择钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。

风险评估应遵循特定国家/地区的风险评估和干预阈值；首选双膦酸盐和地诺单抗药物治疗；在药物治疗的基础上应注重营养、生活方式干预和跌倒预防；多种药物联合使用；重新评估后，如果绝经期后女性的骨折风险为低到中度，则可以暂停使用双膦酸盐（药物假期）。

与骨密度相比，骨代谢标志物，尤其是血清1型前胶原N端前肽和血清1型胶原羧基末端肽，是更好的评价骨质疏松药物治疗反应和调整用药的监测指标。

对于老年骨质疏松症的治疗应遵循《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2018）》。2019年《中国老年人骨质疏松症评估技术应用专家共识（草案）》着重于阐述关于骨质疏松的相关评估技术要点及应用。2019年《中国老年人维生素D营养素强化补充规范共识》明确了老年人维生素D补充的相关内容。

2019年发表在JAMA杂志的一项针对77 206名绝经后妇女且平均随访14年的队列研究数据提示：较高的总活动量，较高的轻度、中度至剧烈程度活动量以及步行活动量与降低髋部骨折风险显著相关。中度或剧烈的体力活动与腕部或前臂骨折呈正相关，久坐行为与全骨折呈正相关。

2019年发表在NEJM的一项研究表明：针对2000例低骨量的≥65岁女性进行为期6年的双盲试验证实，唑来膦酸可显著降低低骨量女性的脆性骨折风险。

抗骨质疏松新药Odanacaib在Ⅲ期临床试验中表现出降低骨折风险的显著获益，但同时增加心血管事件（如卒中）的发生，故放弃该药物的进一步开发。DATA-HD Ⅳ期临床研究宣布，狄诺塞麦联合大剂量特立帕肽可显著增加脊柱及髋关节骨密度，其效果显著，有望成为骨质疏松患者的福音。

老年人肾小球滤过率（GFR）下降究竟是一种疾病状态还是一种正常的衰老表现，目前仍存在较大的争议。年轻人GFR<75 ml/（min·1.73 m²）时，死亡率升高；在老年人中，当GFR<45 ml/（min·1.73 m²）时，死亡率才有所升高。GFR是CKD诊断和分期的最重要指标，至目前为止共有超过25种评估公式，哪种GFR公式更适合于老年人群，近年来有不同的争论，目前认为CKD-EPIcr-cyst联合公式的准确性优于其他GFR估测公式。

老年CKD相关并发症的治疗靶目标值，包括血压、营养等，目前尚未统一。老年综合征，如衰弱、肌少症等对CKD具有一定的影响，对于老年中晚期CKD患者需要转变治疗决策模式，要注意保护肾功能，延缓疾病进展，更为重要的是要关注患者全身功能的减退以及对患者心理方面的治疗，从而改善患者生活质量。

2019年12月，NICE发布了《急性肾损伤的预防、检测和管理指南》，目的是为了改善肾损伤的评估和检测，提高早期识别和治疗，进而降低并发症的风险。文中强调高龄对急性肾损伤的影响，如年龄≥65岁是急性肾损伤的风险因素，以及年龄≥75岁是碘对比剂肾病的高危人群。

一项来自国内的临床对照研究，对113名65岁以上社区老年人分别进行单独运动、运动联合营养支持干预或无干预观察比较。结果显示，有无营养补充的运动项目对步态速度的主要结果没有显著影响，但改善了力量指标。

BMC Med杂志发表临床指南强调，在老年衰弱症诊治过程中：（1）进行体育锻炼计划或营养干预措施，或两者结合；（2）基于量身定制的护理和/或老年医学评估和管理的干预措施；（3）基于认知训练的干预措施（单独或结合运动和营养补充）的重要性。衰弱和肌少症研究国际会议特别工作组（ICFSR）关于鉴别与管理的临床实践指南同样强调：处理衰弱的一线疗法应包括一项多方面的体育锻炼计划；如果体重减轻或营养不良，建议补充蛋白质和热量。

近年来更加看重营养紊乱对于临床不良结局的影响。2019年全球营养不良领袖倡议（GLIM）在Clinical Nutrition发布新的营养不良诊断标准共识，将其定义为至少有1项营养不良表型指标（非意愿性体重下降、低体重指数、和肌少症）和1项病因学指标（伴有消化吸收障碍或慢性炎症状态/疾病负担），并提出了筛查、诊断流程和严重度分级，指导临床干预。

The Lancet 2019年发表的EFFORT研究显示，对于老年住院患者进行营养风险筛查、早期营养支持，可以降低30 d全因病死、收入ICU、非择期再次住院、严重并发症及衰弱、功能状态下降等概率。推荐对于内科住院老年患者进行营养状态评估和早期个体化营养支持治疗。

Ann Intern Med 2019年发表了关于16种营养补充剂和8种膳食干预（包括地中海饮食）对病死率和心血管疾病结局的影响报告。该研究共分析了9篇系统综述，纳入277项随机对照研究、992 129例，发现有证据支持减少盐摄入、补充Omega-3和叶酸会降低心血管疾病风险。相反，钙和维生素D的联合使用会增加卒中的风险。其他维生素、矿物质、膳食补充剂和饮食干预措施与心血管结局无关。