围手术期神经认知障碍（perioperative neurocognitive disorders, PND）是指与麻醉和手术相关的神经认知改变，主要包括术后谵妄（postoperative delirium, POD）和术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD ），是围手术期最常见的神经系统并发症之一，至今无有效的治疗和预防手段。减少术后认知不良的发生和促进术后认知功能的恢复是当代麻醉的重点。越来越多的研究认为可以将认知储备作为术后认知不良发生的预防手段。文章介绍认知储备的作用机制和PND的病理生理机制，结合国外研究阐述认知储备对认知功能产生作用的机制，概述认知储备与PND的相关性，分析认知储备在预防PND方面的有效性，为临床预防PND提供参考。
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过去十年里，不同严重程度和持续时间的认知障碍受到人们越来越多的关注，这种现象多见于老年人。由于先进的医疗水平增加了老年人的预期寿命，使得经历复杂外科手术的老年患者数量急剧增加，在接受紧急或重大手术的老年患者中，约有30％以上患者经历过术后谵妄（postoperative delirium, POD ），近10％的患者易患术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）[1]。POD和POCD是老年患者最常见的认知障碍，两者的发病率与患者术后病死率显著相关，故认知功能的评估成为了围手术期评估的重要内容。相同程度的头部损伤会导致不同程度的认知障碍，而不同人群对于损伤的恢复速度也会有所不同。为了解释不同人群脑损伤程度或病理改变与临床表现的个体差异，有人提出了认知储备的概念[2]。这种观点认为，在认知的过程中神经系统存在认知能力的个体差异，使得一些人比其他人能更好地应对脑损伤或病理改变带来的认知下降的风险，同理认知储备的差异亦会对围手术期神经认知障碍（perioperative neurocognitive disorders, PND）的发生产生影响[3]。
