综述
三角纤维软骨复合体损伤的诊治进展
中华创伤杂志, 2020,36(11) : 1038-1045. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20200326-00258
摘要

三角纤维复合体(TFCC)是下尺桡关节重要的稳定结构,TFCC损伤是导致腕尺侧疼痛常见的原因。TFCC损伤可导致腕部乏力、疼痛、活动受限等,影响日常生活、工作。随着对TFCC解剖和生物力学等研究的不断深入,TFCC损伤分型也在不断变化,其修复方式也在不断改善,但仍没有"金标准"。笔者就TFCC解剖、损伤临床表现、诊断方法、分型及治疗等多方面进行阐述,为临床治疗TFCC损伤提供参考。

引用本文: 陈宏, 何信坤, 滕晓峰, 等.  三角纤维软骨复合体损伤的诊治进展 [J] . 中华创伤杂志, 2020, 36(11) : 1038-1045. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20200326-00258.
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三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)是腕关节力学的重要组成部分,在腕尺侧负荷传导(大约20%负荷由腕尺侧、TFCC传导)和远端尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)稳定性方面起着重要作用。TFCC损伤被认为是造成腕部尺侧疼痛的最常见原因[1]。TFCC损伤可导致DRUJ不稳,造成腕关节活动受限、握力下降等功能损害[2]。一项系统性回顾研究显示,50~69岁腕部有症状的患者,其TFCC异常率占39%~70%[3]。TFCC急性损伤常见于腕关节突然暴力旋转,此时力量负荷作用于腕尺侧[4];同样的,Coleman[5]研究发现,当腕关节在旋前或旋后位极度背伸情况下最易损伤TFCC。Moritomo等[6]也支持此观点。而退变型TFCC损伤,通常是由于慢性反复作用的压力负荷引起,尤其是腕关节在尺偏和旋前时[7]。目前虽然有多种外科手术对TFCC损伤修复进行描述,但仍没有"金标准"[8]。TFCC组成结构复杂,因此对于TFCC解剖和生物力学的深入了解是对其进行修复或重建的关键。

 
 
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