专家述评
正确认识多焦点人工晶状体植入术后的神经适应
中华眼科杂志, 2021,57(1) : 6-10. DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20201015-00685
摘要

多焦点人工晶状体(MIOL)可以重建人眼全程视力、恢复双眼立体视觉、提升拟调节力并在一定范围校正角膜规则散光,完美地契合了当代人白内障摘除手术后的视觉需求。然而,MIOL亦有缺点,即使在严格控制适应证的条件下,也会出现对比敏感度下降、夜间眩光和光晕等视觉异常感受,部分视觉异常感受能够自发缓解,在此过程中神经适应发挥着重要的作用。本文将阐述神经适应的概念、机制、中枢定位、神经适应的训练、MIOL植入的术前评估和术后视觉异常的相关处理,主要阐述神经适应在MIOL植入术后的重要作用,为正确认识MIOL植入术后并发症提供一定的理论依据。(中华眼科杂志,2021,57:6-10)

引用本文: 李朝辉, 徐文芹, 叶子. 正确认识多焦点人工晶状体植入术后的神经适应 [J] . 中华眼科杂志, 2021, 57(1) : 6-10. DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20201015-00685.
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随着检查设备的更新、人工晶状体(intraocular lens,IOL)度数计算公式的个体化、手术设备和技术的提高,更重要的是IOL的设计和材料的不断改进,白内障摘除手术已经逐步从复明性手术转变为屈光性手术。多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens,MIOL)的使用有效提高了白内障患者术后的裸眼远、中、近视力,使白内障摘除手术后获得连续视程这一设想成为可能1。MIOL亦有美中不足之处,由于其特殊设计,入眼的光能重新分配,与单焦点人工晶状体(single focus intraocular lens,SIOL)相比对比敏感度会下降,导致患者出现视物发暗、模糊的感受。此外,MIOL有离焦和聚焦图像的叠加,容易在夜间产生光晕、眩光以及星芒感等不良视觉症状2,再加之其昂贵的费用,以及部分患者对其预期过高,在缺少充分沟通的情况下,容易引发医患矛盾。神经适应的存在有效“解决或缓解”了大部分的视觉不适症状,在MIOL植入术后的一段时间内发挥着举足轻重的作用3。因此,眼科医师除了严格掌握MIOL植入的适应证外,还应当知悉神经适应的存在及其基本原理,为MIOL植入术后的随访和治疗提供理论支持。

 
 
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