论著
三叉神经半月节区的解剖学观察
中华疼痛学杂志, 2021,17(1) : 83-93. DOI: 10.3760/cma.j.cn101658-20200509-00092
摘要
目的

通过尸体解剖观察半月节区三叉神经的解剖标志,提高CT影像解读水平,为穿刺手术靶点设定提供依据。

方法

选取2018年2月至8月建湖县公安局法医室提供的5具10侧新鲜尸体进行解剖,确认半月节区三叉神经边界的骨性、硬膜性解剖标志;认定半月节及其前后根的分区和神经纤维行走路径。另予2020年2月至5月南通大学附属建湖医院神经外科收治的10例三叉神经痛射频治疗的住院患者行CT薄层扫描,三维及多方位二维切面重建,认定解剖标志,描绘半月节及其前后根的解剖结构。

结果

尸体解剖显示,半月节区三叉神经位于Meckel腔内,其边界由各侧腔壁限定;神经节处体积膨大,由下方颅底凹陷加深与之匹配,而上壁硬膜形状不变。对照尸体解剖在CT影像上认定半月节区三叉神经的各边界线:颅底外侧界线为三叉神经管压迹外端—半月节窝外缘—卵圆孔外缘连线;颅底内侧界线为三叉神经管压迹内端—前结节—眶上裂内缘连线;神经的内侧边界为Meckel腔内侧壁;上方边界为Meckel腔上壁;下方边界为腔底颅骨。半月节边界由节窝形状和腔壁限定,根据纤维位置、走向,把半月节划分为眼区、上颌区和下颌区。

结论

本文以尸体解剖为基础,认定半月节及其前后根位置、边界、形状、分区的CT征象,为临床术前靶点的设定、术后实际损害灶与疗效关系的分析提供依据。

引用本文: 张立勇, 陈恒林, 崔永华, 等.  三叉神经半月节区的解剖学观察 [J] . 中华疼痛学杂志, 2021, 17(1) : 83-93. DOI: 10.3760/cma.j.cn101658-20200509-00092.
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针对半月节区三叉神经的经皮微创手术包括射频毁损、球囊压迫、药物注射等[1],但靶区的影像解剖仍是手术医生的薄弱环节。目前临床使用的影像技术尚不足以清晰、完整地显示半月节区三叉神经的实体解剖结构。加之Meckel腔三叉池脑脊液充斥于神经纤维网格中,神经结构疏松,而桥前池三叉神经后根和Meckel腔内脑脊液含量较少部分的神经结构相对致密,导致同一神经在不同路段的影像表现不同质。Gospodarev等[2]采用CT脑池造影,显示Meckel腔口至桥脑段三叉神经干,而半月节及其邻近后根因造影剂充斥其中未得到衬托显影。由于脑脊液流失等因素,解剖标本所见半月节体积已经缩小,与影像显示的活体解剖亦有差别。半月节区三叉神经的边界、形状、分区以及与周边结构的关系,由于上述诸多因素影响,成为颅脑影像阅读的难点之一。南通大学附属建湖医院神经外科因三叉神经痛射频治疗需半月节定位穿刺[3],在该区CT解剖的影像分析方面积累了一些经验,予以介绍。

 
 
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