癌症筛查指南及共识质量评价
全球结直肠癌筛查指南及共识质量评价
中华流行病学杂志, 2021,42(2) : 248-257. DOI: 10.3760/cma.j.cn112338-20200902-01119
摘要
目的

系统评价结直肠癌筛查指南/共识的方法学和报告质量,为我国结直肠癌筛查工作的开展以及指南/共识的制定提供参考依据。

方法

系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和Guidelines International Network,并同时检索美国预防服务工作组、美国癌症学会等刊登的筛查指南/共识作为补充,选择2020年9月1日前发表的所有中、英文结直肠筛查指南/共识。采用开发指南/共识研究和评估工具Ⅱ(AGREE Ⅱ)和国际实践指南报告标准(RIGHT)对结直肠癌筛查指南/共识进行质量评估。

结果

经过质控后共纳入19部指南/共识,主要由美国、中国、澳大利亚、加拿大、英国、韩国以及国际组织发布,其中美国发布的指南/共识最多(7部);AGREE Ⅱ评价结果显示,19部指南/共识整体质量较高,各指南/共识得分均值在范围和目的、清晰性领域得分较高,分别为87.5%和89.6%,但在参与人员(47.0%)、严谨性(42.3%)、应用性(47.5%)和独立性(50.2%)领域表现不佳。其中,整体得分≥50.0%的有12部,推荐等级达到A级的有13部、B级的有2部、C级的有4部;RIGHT评价结果显示,各领域平均报告率分别为基本信息(76.3%)、背景(77.0%)、证据(55.8%)、推荐意见(59.4%)、评审和质量保证(26.3%)、资金资助和利益冲突(43.4%)、其他方面(49.1%)。亚组分析显示,中国6部指南/共识质量与发达国家还有一定的差距。

结论

结直肠癌筛查指南/共识发布数量呈上升趋势且整体质量较高,但在报告规范性方面有待提高。

引用本文: 田剑波, 温艳, 杨卓煜, 等.  全球结直肠癌筛查指南及共识质量评价 [J] . 中华流行病学杂志, 2021, 42(2) : 248-257. DOI: 10.3760/cma.j.cn112338-20200902-01119.
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结直肠癌(colorectal cancer)是严重威胁人类健康的恶性肿瘤,是我国重大公共卫生问题之一。据国际癌症研究署(International Agency for Research on Cancer,IARC)估计数据显示,2018年全球结直肠癌新发病例数共计180万余例,死亡例数共计88万余例,是全球第三大最常见的癌症,也是导致癌症死亡的第二大主要原因1。若能对结直肠癌进行早期筛查、早发现、早治疗,结直肠癌患者的5年生存率可达80%以上2。得益于较早地开展人群结直肠癌筛查项目和危险因素控制,发达国家结直肠癌发病率以及死亡率均持续下降1, 2。然而,近些年随着我国经济水平的发展、生活方式、饮食结构的改变,我国结直肠癌的发病率和死亡率仍呈上升的趋势3,亟须制定有效可行的结直肠癌筛查指南/共识。尽管目前多个国家及地区相继制订了结直肠癌筛查指南/共识及规范,然而由于各国社会经济条件、遗传背景、医疗资源的分布和可及性、适用人群和制定流程的差异,其颁布的指南/共识质量和标准存在一定的差异,对筛查的实践和推广造成一定的挑战。国际上普遍采用开发指南研究和评估工具Ⅱ(The Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation Ⅱ,AGREE Ⅱ) 4和国际实践指南报告标准(Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare,RIGHT)5对卫生政策、公共卫生和临床医学指南/共识的报告标准进行系统评价6。目前已有多个国家和机构发布了结直肠癌筛查指南/共识8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26,其数量在快速更新,其指南/共识的质量需要进一步地系统评价。本研究在已发表文章《结直肠癌筛查领域指南方法学质量的系统评价》基础上6,应用AGREE Ⅱ、RIGHT工具对结直肠筛查指南/共识进行质量评价,为我国高质量的结直肠癌筛查指南/共识制定提供参考。

 
 
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