穆纯; 许洪梅; 包頔; 张福莲; 翟仰魁; 邢秋玲

doi:10.3760/cma.j.cn115791-20200706-00419

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• 糖尿病教育管理 •

1型糖尿病和2型糖尿病患者低血糖恐惧感和生活质量的比较研究

中华糖尿病杂志, 2021,13(2) : 139-144. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20200706-00419

摘要

目的

比较1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）患者低血糖恐惧感和生活质量的差异。

方法

采用多中心目的抽样方法选取2019年2至8月于天津市三家三级医院内分泌科就医的T1DM（21例）和T2DM（269例）患者作为研究对象，其中男156例（53.8%），女134例（46.2%），年龄（55.12±9.54）岁。对纳入的研究对象进行问卷调查。问卷包括一般资料调查表、中文版低血糖恐惧-忧虑量表（CHFSII-WS）、健康生活质量调查量表（SF-36）和世界卫生组织五项身心健康指标（WHO-5）。计量资料比较采用Kruskal Wallis H检验或Mann-Whitney U检验，多组间比较采用单因素方差分析。计数资料的比较采用χ²检验。采用多元线性回归分析方法进行多因素分析。

结果

T1DM与T2DM患者低血糖频次及低血糖类型的差异具有统计学意义（χ²=80.648，P<0.05；χ²=118.856，P<0.05）。T1DM与T2DM患者CHFSⅡ-WS、WHO-5、SF-36中的生理功能（PF）、躯体疼痛（BF）、总体健康（GH）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、心理健康（MH）、健康变化（HT）维度评分差异具有统计学意义（均P<0.05）。经历不同类型低血糖症状的糖尿病患者在CHFSⅡ-WS、SF-36的PF、SF、HT维度评分差异具有统计学意义（均P<0.05）。多元线性回归分析显示，糖尿病分型、WHO-5评分、性别、精神健康、定期监测血糖、经济情况为低血糖恐惧感的独立影响因素（偏回归系数为-1.621、0.027、0.407、-0.010、0.479、-0.226，均P<0.05）。

结论

T1DM患者的低血糖频率、严重程度和恐惧感程度比T2DM患者更高。低血糖在增加低血糖恐惧感的同时还对患者的生活质量及心理健康产生影响。

引用本文: 穆纯, 许洪梅, 包頔, 等. 1型糖尿病和2型糖尿病患者低血糖恐惧感和生活质量的比较研究 [J] . 中华糖尿病杂志, 2021, 13(2) : 139-144. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20200706-00419.

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降糖治疗作为控制糖尿病的重要手段之一，旨在预防和延迟大血管和微血管并发症的发生^［1］。然而美国糖尿病控制和并发症试验研究显示，强化降糖治疗在降低糖尿病并发症发生率的同时，也增加了低血糖风险^［2］。低血糖不仅增加了心血管事件、认知障碍乃至死亡的风险，也给患者的心理造成一定的影响^［3］。研究表明，经历低血糖的患者可产生低血糖恐惧感，即使是轻、中度的低血糖经历也可使患者记忆犹新，低血糖的发生还间接对患者的生活质量造成一定影响^［4］。此外，经历低血糖的患者可能出现用药依从性下降，这又从另一个层面增加了低血糖的风险，成为阻碍血糖控制和糖尿病管理的屏障^［5］。目前国内相关研究多集中于2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者，鲜有对1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）的报道。本研究中我们同时调查T1DM和T2DM患者的低血糖恐惧感和生活质量，分析二者差异和不同低血糖类型及频率给患者造成的低血糖恐惧感，并探索低血糖恐惧感的影响因素，从而为糖尿病治疗及教育提供理论依据。

贡献者信息

穆纯

天津医科大学朱宪彝纪念医院眼科　天津市内分泌研究所　国家卫健委激素与发育重点实验室　天津市代谢性疾病重点实验室　300134

许洪梅

天津医科大学朱宪彝纪念医院护理部　天津市内分泌研究所　国家卫健委激素与发育重点实验室　天津市代谢性疾病重点实验室　300134

包頔

天津医科大学朱宪彝纪念医院感染科　天津市内分泌研究所　国家卫健委激素与发育重点实验室　天津市代谢性疾病重点实验室　300134

张福莲

天津医科大学朱宪彝纪念医院中西医结合科　天津市内分泌研究所　国家卫健委激素与发育重点实验室　天津市代谢性疾病重点实验室　300134

翟仰魁

天津医科大学朱宪彝纪念医院中西医结合科　天津市内分泌研究所　国家卫健委激素与发育重点实验室　天津市代谢性疾病重点实验室　300134

邢秋玲

天津医科大学朱宪彝纪念医院病案科　天津市内分泌研究所　国家卫健委激素与发育重点实验室　天津市代谢性疾病重点实验室　300134

通信作者

邢秋玲

天津医科大学朱宪彝纪念医院病案科　天津市内分泌研究所　国家卫健委激素与发育重点实验室　天津市代谢性疾病重点实验室　300134

Email：xingqiuling@163.com

关键词

糖尿病，1型; 糖尿病，2型; 低血糖恐惧感; 生活质量;

基金项目

天津医科大学朱宪彝纪念医院科研基金（2018ZDKF13）

作者声明

引用本文：

穆纯, 许洪梅, 包頔, 等. 1型糖尿病和2型糖尿病患者低血糖恐惧感和生活质量的比较研究[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(2): 140-145. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20200706-00419.

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突

历史

出版日期：2021-02-27

收稿日期：2020-07-06

本文编辑

张志巍

Diabetes Education Management

A comparative study on the fear of hypoglycemia and quality of life in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus

Mu Chun, Xu Hongmei, Bao Di, Zhang Fulian, Zhai Yangkui, Xing Qiuling

Published 2021-02-27

Cite as Chin J Diabetes Mellitus, 2021, 13(2): 139-144. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20200706-00419

Abstract

Objective

To investigate the difference of fear of hypoglycemia (FoH) and quality of life between patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and type 2 diabetes mellitus (T2DM).

Methods

A total of 21 patients with T1DM and 269 patients with T2DM in Departments of Endocrinology from three tertiary hospitals in Tianjin from February to August, 2019 were investigated by multicenter sampling. Among them, 156 cases (53.8%) were males and 134 cases (46.2%) were females, with an average age of (55.12±9.54) years old. All the subjects were surveyed by the questionnaires including the general information questionnaire, the Chinese version of Hypoglycemia Fear Survey Ⅱ-Worry Scale (CHFSⅡ-WS), the medical outcomes study item short Form health survey (SF-36), and the World Health Organization Five-item Well-Being Index (WHO-5). Kruskal-Wallis H test or Mann-Whitney U test was used for the measurement data, one-way analysis of variance (ANOVA) was used for comparison between groups. Chi-square test was used for statistical data. Multivariate linear regression was used for multivariate analysis.

Results

The differences of frequency and type of hypoglycemia between T1DM and T2DM patients were statistically significant (χ²=80.648, P<0.05;χ²=118.856, P<0.05). Scores of CHFSⅡ-WS, WHO-5, physiological function (PF), physical pain (BF), overall health (GH), social function (SF), emotional function (RE), mental health (MH), health change (HT) dimension of SF-36 were significantly different between patients with T1DM and T2DM (allP<0.05). There were significant differences in the scores of PF, SF and HT of CHFSII-WS and SF-36 among the diabetic patients with different types of hypoglycemia (allP<0.05). Multiple linear regression analysis showed that diabetes mellitus type, WHO-5 score, sex, mental health, regular examination and economic status were the independent influencing factors of FoH (partial regression coefficient was -1.621, 0.027, 0.407, -0.010, 0.479, -0.226, allP<0.05).

Conclusions

The frequency, severity and fear level of FoH in T1DM patients are higher than those in T2DM patients. Hypoglycemia not only increases the fear level of hypoglycemia, but also affects the quality of life and mental health of patients.

Key words:

Diabetes mellitus, type 1; Diabetes mellitus, type 2; Fear of hypoglycemia; Quality of life

Contributor Information

Mu Chun

National Health Commission Key Laboratory of Hormones and Development, Tianjin Key Laboratory of Metabolic Diseases, Department of Ophthalmology, Chu Hsien-I Memorial Hospital &