临床研究
老年患者吸入性肺炎防治与管理的最佳证据总结
中华现代护理杂志, 2021,27(7) : 888-895. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20201030-05990
摘要
目的

总结老年患者吸入性肺炎防治与管理的最佳证据,为临床护理工作提供依据。

方法

系统检索国内外指南网、相关机构网站及数据库关于吸入性肺炎防治与管理的相关证据,包括指南、专家共识、系统评价、RCT,检索时限为2010年1月1日—2020年6月30日,语种不限。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量评价标准的文献进行证据的提取、分析和整合。

结果

共纳入8篇指南、5篇专家共识、10篇系统评价和19篇RCT,进行汇总提取,形成包括11个一级指标和32个二级指标的老年患者吸入性肺炎防治与管理策略。

结论

医护人员应在风险评估、体位管理、口腔管理、气道管理、用药管理、功能锻炼等方面采取有效措施以降低误吸发生风险,并加强对医护人员、老年患者及其主要照顾者的培训,通过应用最佳证据,降低老年患者误吸的发生率,从而降低吸入性肺炎的发生率。

引用本文: 张博寒, 刘悦, 田莉, 等.  老年患者吸入性肺炎防治与管理的最佳证据总结 [J] . 中华现代护理杂志, 2021, 27(7) : 888-895. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20201030-05990.
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吸入性肺炎是指存在误吸风险的患者,吸入食物、口咽部分泌物、返流的胃内容物等所导致的肺部炎症[1]。老年患者大多伴有舌和颌肌的潜在功能变化、咽感觉神经受损、咳嗽反射减弱等危险因素,易发生误吸,进而导致吸入性肺炎的发生[2]。相关研究报道,年龄≥65岁的住院患者吸入性肺炎的发生率为13.4%~79.3%[3,4],而实施有效的防治与管理策略有助于减少吸入性肺炎的发生。然而,有研究显示,约50.5%的被调查护士尚未接受过针对误吸及吸入性肺炎的专业性培训[5]。Peñalva-Arigita等[6]的研究也表明,护士对误吸及吸入性肺炎知识的掌握程度较低,合格率仅为42.5%。牛蓓蓓等[7]的研究显示,被观察的患者中,仅有1/4患者的床头抬高角度达到要求,55.9%的患者其人工气道气囊压力处于较低水平。目前我国尚无统一、规范的老年患者吸入性肺炎的防治与管理规范,其护理措施大多基于护理经验总结,因此,本研究旨在基于循证的方法总结吸入性肺炎防治与管理的最佳证据,为构建符合我国国情的、适用于老年患者吸入性肺炎防治与管理的策略提供借鉴和参考。

 
 
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