肝内胆管癌发病率仅次于肝细胞癌，占原发性肝癌的10%～15%。肝内胆管癌发病隐匿，极易侵犯肝脏周围器官、组织和神经，发生淋巴结和肝外远处转移，大部分患者确诊时通常已处于晚期，缺乏有效治疗方法。近年来，肝内胆管癌的基础和临床研究有较大进展，为进一步规范和普及肝内胆管癌的临床诊断与治疗、提高该病治疗水平，国家科技部传染病防治重大专项课题专家组基于国内外本领域研究获得的循证医学证据，并结合符合我国国情的临床实践，特制定《肝内胆管癌外科治疗中国专家共识（2020版）》（《共识》），旨在规范、普及和提高对肝内胆管癌的诊断和多学科治疗水平，改善该病总体预后。《共识》已在近期出版的《中华消化外科杂志》上发表。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
推荐理由：肝内胆管癌发病率仅次于肝细胞癌，占原发性肝癌的10%～15%。肝内胆管癌发病隐匿，极易侵犯肝脏周围器官、组织和神经，发生淋巴结和肝外远处转移，大部分患者确诊时通常已处于晚期，缺乏有效治疗方法。近年来，肝内胆管癌的基础和临床研究有较大进展，为进一步规范和普及肝内胆管癌的临床诊断与治疗、提高该病治疗水平，国家科技部传染病防治重大专项课题专家组基于国内外本领域研究获得的循证医学证据，并结合符合我国国情的临床实践，特制定《肝内胆管癌外科治疗中国专家共识（2020版）》（《共识》），旨在规范、普及和提高对肝内胆管癌的诊断和多学科治疗水平，改善该病总体预后。《共识》已在近期出版的《中华消化外科杂志》上发表。
《共识》针对肝内胆管癌的危险因素、发病机制、病理特征、临床表现、诊断方法、疾病分期、外科治疗、辅助治疗，以及其他局部、区域性和系统性治疗进行了系统阐述。其中《共识》强烈建议：
◆肝内胆管结石、病毒性肝炎、原发性硬化性胆管炎、先天性胆道异常、肝吸虫病、代谢性疾病、毒性物质和职业暴露等可能是肝内胆管癌的危险因素。
◆按照WHO 2010版分类标准进行肝内胆管癌的组织病理学诊断和分类。采用中华医学会病理学分会"7点"基线取材法进行组织病理样本取材。
◆增强CT和MRI检查是肝内胆管癌的主要临床诊断手段；PET-CT或PET-MRI检查对淋巴结和肝外远处转移具有诊断作用；上述影像学检查结合磁共振胰胆管成像检查有助于判断肝内胆管癌的可切除性。
◆肝内胆管癌肿瘤体积是预后重要因素，建议术前和术后详细记录以利于临床分期。
◆肝切除术是肝内胆管癌的首选治疗方法，能否实现R0切除是有效性评估的前提。术前需准确评估肿瘤与大血管、胆管及周围器官的解剖关系，结合肝功能检查，Child-Pugh分级，ICG R15检查和剩余肝脏体积以评估肝切除术安全性。
◆对可切除性肝内胆管癌尚不建议行消融治疗。对临床诊断为肝内胆管癌、肿瘤长径<5 cm、肿瘤数目<3个、不适合行肝切除术的患者，优先推荐消融治疗。
◆卡培他滨可用于肝内胆管癌根治性切除术后辅助治疗。
◆Pemigatinib、Ivosidenib以及曲美替尼联合达拉非尼可用于晚期肝内胆管癌治疗。
——原文：科技部传染病防治重大专项课题"病毒性肝炎相关肝癌外科综合治疗的个体化和新策略研究"专家组.肝内胆管癌外科治疗中国专家共识（2020版）[J].中华消化外科杂志，2021，20（1）：1-15. DOI: 10.3760/cma.j.cn115610-20201211-00777
