护理研究
ICU危重症患者压力性损伤预防和管理的最佳证据总结
国际医药卫生导报, 2021,27(5) : 775-779. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.05.038
摘要
目的

探讨分析ICU危重症患者压力性损伤预防和管理的证据, 为临床护理人员采取针对性护理对策提供依据。

方法

采用循证方法,使用计算机检索BMJ、JBI循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、Pub Med、Up To Date、英国国家临床医学研究所指南库、荷兰医学文摘数据库、美国指南网、中国生物医学文献数据库有关ICU危重症患者压力性损伤预防和管理的所有证据,包括指南、随机对照临床试验、回顾性病例分析研究、专家共识、meta分析、研究进展及原始研究。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并提取符合质量标准的文献相关证据。

结果

共纳入符合标准的12篇文献,其中2篇指南、2篇随机对照临床试验、4篇回顾性病例分析研究、2篇专家共识、1篇meta分析、1篇研究进展, 最终总结了15条最佳证据,包括压力性损伤发生现状特征、压力性损伤风险评估及危险因素分析、压力性损伤预防措施、压力性损伤护理管理措施4个方面。

结论

建议护理人员临床应用证据时, 评估所在医疗机构临床环境/条件、医护人员证据应用促进及阻碍因素、患者意愿针对性选择证据,并对证据进行持续更新,以科学的护理方法解决ICU危重症患者压力性损伤预防及管理问题, 从而提升护理质量。

引用本文: 王玉萍. ICU危重症患者压力性损伤预防和管理的最佳证据总结 [J] . 国际医药卫生导报, 2021, 27(5) : 775-779. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.05.038.
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压力性损伤属于临床多发病症,主要包括医疗器械使用导致的局部皮肤或软组织损伤或机体局部组织长期受压造成的血液循环障碍及持续缺血缺氧1, 2,好发于大面积烧伤、瘫痪、昏迷、慢性消耗性疾病等需长期卧床患者,症状表现为受压局部组织热、痛、红、肿、破溃坏死3。由于ICU危重症患者肢体运动能力弱、营养摄入不良、机体消耗量高、医疗器械种类与数量使用繁多等,加上病情多存在缺血再灌注损伤等机制,调查显示,国内ICU患者压力性损伤占院内压力性损伤的50.0%以上4, 5。目前关于ICU危重症患者压力性损伤的研究多聚焦于评估与干预方法方面,对其影响危险因素研究匮乏6。另外,护理人员对传统骨突部位压力性损伤可保持高度警觉,并依据现有循证证据和指南推荐,采取规范、综合性护理对策防护,但对ICU危重症患者相关压力性损伤却缺乏足够的关注度7,因此本研究通过检索ICU危重症患者压力性损伤相关证据并进行质量评价, 总结压力性损伤预防和管理的最佳证据, 以期为临床护理人员提供相关决策依据,降低压力性损伤发生率,提升护理质量,具体内容如下。

 
 
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