调节性T细胞（Treg细胞）对于免疫反应非常重要。它们通过抑制过度的免疫应答来维持免疫稳态，其功能失调可影响多种人类疾病的发生发展，包括自身免疫性疾病、变应性疾病和恶性肿瘤等。既往认为Treg细胞属于稳定细胞，但近期多项研究表明，在某些疾病中，Treg细胞可重新分化为Treg细胞亚群，我们称之为辅助性T细胞（Th细胞）样Treg细胞。这些细胞与Th细胞共存，在表达叉头状螺旋转录因子3（Foxp3）并保有常规Treg细胞强大免疫抑制功能的同时，也表达CD4+Th细胞的关键转录因子并分泌相应的炎性因子。各种Th样Treg细胞亚群的存在增加了病理条件下免疫环境的复杂性。本文对几种常见Treg细胞亚群的表型特征、分化机制和功能研究进行综述，同时对Treg细胞亚群与变应性鼻炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、头颈部肿瘤等耳鼻咽喉科常见疾病的发病关系进行总结，以期能够深入认识Treg细胞亚群的功能并为相关疾病的靶向治疗提供依据。
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调节性T细胞（Treg细胞）是CD4+T细胞的一个谱系，其特异性表达叉头状螺旋转录因子3（forkhead box P3，Foxp3），通过细胞接触机制或分泌白细胞介素（IL）10、转化生长因子β（TGF-β）等抑制性细胞因子来维持免疫稳态及免疫耐受［1］。根据来源的不同，Treg细胞可分为天然胸腺来源的Treg细胞（tTreg细胞，也称天然Treg细胞）和外周来源的Treg细胞（pTreg细胞，也称诱导或适应性Treg细胞）。tTreg细胞在胸腺中生成，由T细胞通过其受体与自身抗原肽的相互作用获得免疫抑制活性发育而来，成熟后的tTreg细胞进入外周淋巴组织，是外周Treg细胞池的主要组成部分；而pTreg细胞则由初始T细胞在炎症部位及环境界面（如肠道）接触抗原后分化而来［2］。最新研究发现，Foxp3+Treg细胞在特定的环境条件下可重新分化为辅助性T细胞（Th细胞），其在保有Treg细胞免疫抑制功能的同时还可分泌Th细胞因子，如干扰素γ（IFN-γ）、IL-17A等。根据Foxp3与T盒子转录因子（T box transcription factor，T-bet）、GATA结合蛋白3（GATA binding protein 3，GATA3）、转录抑制因子B细胞淋巴瘤6（B cell lymphoma 6，Bcl6）或信号转导因子和转录激活因子（signal transducer and activator of transcription，STAT）3的共表达情况，Treg细胞可进一步分为Th1样Treg细胞、Th2样Treg细胞、Th17样Treg细胞以及Tfh样Treg细胞，分别调控Th1、Th2、Th17或滤泡辅助性T细胞（follicular help T cell，Tfh细胞）的增殖活化及其介导的炎性反应。本文对Treg细胞亚群的表型特征、分化机制及功能特点进行总结，旨在更好地了解和认识Treg细胞各亚群的功能及其与变应性鼻炎（AR）、慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）、头颈部肿瘤等耳鼻咽喉科常见疾病之间的关系。
