指南·共识·解读
围术期目标导向全程镇痛管理中国专家共识(2021版)
中华疼痛学杂志, 2021,17(2) : 119-125. DOI: 10.3760/cma.j.cn101658-20201016-00005
摘要

临床上开展术后镇痛20余年,但术后镇痛不足仍然十分普遍。因此,全程有效控制疼痛达到无缝衔接,是减少患者伤害性应激反应、加强术后快速康复(ERAS)、预防术后慢性疼痛发生的重要措施。本文为围术期目标导向全程镇痛(CGPA)管理的专家共识,目的是通过提高术后镇痛率,降低中重度疼痛发生率,减少疼痛或镇痛相关并发症,提升围术期镇痛满意度和医疗服务满意度,利用信息化手段、互联网平台、智能化镇痛和重要生命体征远程监控手段,实现围术期全时段、全区域、全方位远程监控的个体化镇痛,提高围术期镇痛质量。

引用本文: 张晓光, 郄文斌, 屠伟峰, 等.  围术期目标导向全程镇痛管理中国专家共识(2021版) [J] . 中华疼痛学杂志, 2021, 17(2) : 119-125. DOI: 10.3760/cma.j.cn101658-20201016-00005.
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临床上最常见的术后疼痛(postoperative pain)是手术后即刻发生的急性伤害性疼痛,也是最需紧急处理的疼痛,通常持续3~7 d[1,2,3]。疼痛是患者术后主要的应激反应,也是导致其术后早期下床活动受限、出院时间延迟的主要原因。有效减轻和消除术后疼痛既有利于患者康复与预后,还能显著提高患者术后的生活质量。尽管临床已经开展术后镇痛20余年,提出和开展了包括患者自控镇痛(patient controlled analgesia, PCA)[4,5,6]、多模式镇痛[7]、预防性镇痛[8]等新概念、新技术和新方法,但术后的镇痛不足仍然十分普遍,即使在三级甲等医院镇痛率也在30%左右,中重度疼痛仍居高不下(40%~60%)。此外,术前预防性镇痛、苏醒期早期镇痛、镇痛泵撤退后的疼痛又是最容易被忽视、不被关注的灰色区。因此,全程有效控制疼痛达到无缝衔接是减少患者伤害性应激反应、加强术后快速康复(enhanced recovery after surgery, ERAS)、缩短住院时间和改善术后生活质量最核心的围术期重要措施之一[9]。为了更加有效地管理和控制好手术患者在整个围术期的疼痛,基于ERAS和智能化术后镇痛管理平台,形成围术期目标导向全程镇痛(comprehensive goal-directed perioperative analgesia, CGPA)管理[9]的专家共识势在必行。

 
 
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