探讨面神经及前庭蜗神经颅内段、内耳道段的断层解剖学特征，为相关疾病的影像学诊断和外科治疗提供解剖学依据。
在69例成人尸体头部的连续断层标本(横断层标本36例、冠状断层标本15例、矢状断层标本18例)上分别探讨面神经、前庭蜗神经颅内段及内耳道段在断面上的走行规律及毗邻关系，并与10例活体成人头部MR扫描图像的相应层面进行对照分析。
面神经与前庭蜗神经自发出后相互伴行向外水平走行，穿过脑桥小脑角池后进入内耳道；内耳道是断面上识别面神经与前庭蜗神经的重要标志性结构，小脑绒球在横断层上也有助于对二者的识别。
横断面及冠状断面均可清晰显示面神经及前庭蜗神经颅内段，矢状断面则对二者在内耳道内走行的显示最佳。
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面神经的走行和毗邻关系较为复杂，也是临床上最易发生瘫痪的颅神经[1]。前庭蜗神经的走行与面神经相毗邻，二者解剖学关系密切，因此脑桥小脑角区域的病变常可同时累及面神经和前庭蜗神经[2]。如何在影像诊断及外科手术中通过解剖标志准确显示及定位脑神经及其病变，是临床上迫切需要解决的热点问题。近来，有关面神经和前庭蜗神经的影像解剖研究多集中于颞骨管内段的探讨[3,4,5,6]，但对其颅内段及内耳道段的形态走行缺乏较为全面的观察和影像学对照研究。本研究采用头部连续断层标本，并结合活体成人头部MR图像，着重探讨面神经和前庭蜗神经颅内段及内耳道段在断层图像上的走行特征、毗邻关系及重要的识别标志，为临床相关疾病的影像学诊断及外科治疗提供解剖学依据。
选取无明显病变国人成年头部标本69例(不分男女，由山东大学医学院断层影像解剖学研究中心提供)，置入自制冷冻槽内，以水包埋，放于-40℃冰柜内冷冻1周，横断层标本采用眦耳线为基线、矢状断层标本采用正中线为基线、冠状断层标本采用经眦耳线的垂线为基线，以电动断层带锯按等距法制成头部连续横断层标本36例、矢状断层标本18例和冠状断层标本15例，层厚8 mm，锯耗约0.7 mm。流水冲洗锯屑并摄影后，在头部连续断层标本上，追踪观察面神经和前庭蜗神经的位置、形态、走行、毗邻和识别标志等。
选择无神经系统疾病且听觉正常成年志愿者10人，应用GE 3.0 T磁共振扫描仪(General Electric, Milwaukee, USA)，先采用SE序列行常规横断面T1WI序列(TR 560 ms，TE 14 ms)和T2WI序列(TR 5000 ms，TE 96 ms)扫描，层厚3 mm，层间隔1 mm，除外颅内病变。再采用高空间分辨率3D-CISS序列(TR 5.2 ms，TE 2 ms)行头部横断层扫描，扫描基线与断层标本制作相一致，翻转角度70°，层厚0.8 mm，矩阵512×512，扫描视野16 cm，无扫描间隔。经MPR重建，生成矢和冠状断层图像。
利用3D-CISS序列多平面重组技术并对照标本断面从不同的角度和层面观测面神经和前庭蜗神经的解剖走行及毗邻关系。
头部MR图像与连续断层标本对面神经及前庭蜗神经结构的识别具有较好的一致性，且断层标本图像的显示信息更为丰富。本研究选择了4个典型断面，观察面神经、前庭蜗神经颅内段及内耳道段的走行规律、毗邻关系及重要的识别标志。
面神经与位于前庭蜗神经的前方，后者较前者略粗大，二者自延髓脑桥沟水平发出后相互紧密伴行，并向前外水平走行进入脑桥小脑角池，走行过程中二者间隙逐渐增大，展神经位于二者前方，后方的小脑绒球为横断面识别面神经与前庭蜗神经的一个重要解剖标志。两侧的颞骨前部由内向外分别为耳蜗和乳突小房。在3D-CISS MR图像上，面神经、前庭蜗神经及展神经呈低信号，在高信号的脑桥小脑角池衬托下较易识别。见图1。
1前庭蜗神经 2面神经 3桥小脑角池 4脑桥 5展神经 6耳蜗 7小脑绒球 8乳突 9内耳道 10蜗神经 11前庭神经 12半规管 13鼓室 14前庭上神经 15前庭下神经 16滑车神经 17三叉神经 18椎动脉 19颈内动脉 20颈内静脉
1 Vestibulocochlear nerve 2 Facial nerve 3 Cistern of cerebellopontine angle 4 Pons 5 Abducent nerve 6 Cochlea 7 Flocculus cerebelli 8 Mastoid process 9 Internal acoustic meatus 10 Cochlear nerve 11 Vestibular nerve 12 Semicircular canal 13 Tympanic cavity 14 Superior vestibular nerve 15 Inferior vestibular nerve 16 Trochlear nerve 17 Trigeminal nerve 18 Vertebral artery 19 Internal carotid artery 20 Internal jugular vein
1前庭蜗神经 2面神经 3桥小脑角池 4脑桥 5展神经 6耳蜗 7小脑绒球 8乳突 9内耳道 10蜗神经 11前庭神经 12半规管 13鼓室 14前庭上神经 15前庭下神经 16滑车神经 17三叉神经 18椎动脉 19颈内动脉 20颈内静脉
1 Vestibulocochlear nerve 2 Facial nerve 3 Cistern of cerebellopontine angle 4 Pons 5 Abducent nerve 6 Cochlea 7 Flocculus cerebelli 8 Mastoid process 9 Internal acoustic meatus 10 Cochlear nerve 11 Vestibular nerve 12 Semicircular canal 13 Tympanic cavity 14 Superior vestibular nerve 15 Inferior vestibular nerve 16 Trochlear nerve 17 Trigeminal nerve 18 Vertebral artery 19 Internal carotid artery 20 Internal jugular vein
内耳道是断面上识别面神经与前庭蜗神经的标志性结构，后者进入内耳道前，发出前庭神经和蜗神经。由前向后，内耳道内神经排列规律依次为面神经、蜗神经和前庭神经。在3D-CISS MR图像上，耳蜗及半规管内由于含液体呈高信号表现。见图2。
面神经与前庭蜗神经自脑桥延髓沟水平向外近似水平走行，其上方右侧可见滑车神经和三叉神经自脑桥发出，双侧椎动脉位于脑桥的下方。前庭蜗神经在至内耳道口之前发出位于稍上方的前庭神经和位于稍下方的蜗神经，后者在内耳道底部又分为位于上方的前庭上神经和位于下方的前庭下神经，其外侧为相互垂直的后半规管和水平半规管断面，耳蜗位于右侧内耳道上方。在3D-CISS MR图像上，颈内动脉由于血流速度较快而呈高信号，反之，椎动脉则表现为低信号。见图3。
在内耳道中、外部矢状断层上，前庭蜗神经又分为位于后上方的前庭上神经和位于后下方的前庭下神经。内耳道内的神经排列规律为面神经位于前上方，蜗神经位于前下方，前庭上神经位于后上方，前庭下神经位于后下方。内耳道的前下方及后下方分别为垂直走行的颈内动脉及颈内静脉。在3D-CISS MR图像上，颈内动脉表现为高信号，而颈内静脉表现为低信号。见图4。
根据标本与MR图像的对照研究结果，着重对面神经、前庭蜗神经颅内段及内耳道段在连续断层标本和磁共振图像上的解剖识别标志、毗邻关系及其走行变化规律进行探讨。
面神经一般分为五段：颅内段、内耳道段、迷路段、鼓室段和乳突段，而临床上听神经瘤主要累及面神经颅内段和内耳道段，因此该区域面神经的准确识别及解剖定位对影像诊断及外科治疗有着重要的意义[7]。
在横断面上，小脑绒球为横断面上识别面神经与前庭蜗神经的一个重要解剖学标志。面神经自延髓脑桥沟水平发出后与其后方的前庭蜗神经紧密伴行，向前外走行穿过脑桥小脑角池后进入内耳道，二者的间距显著增大时应警惕占位性病变的存在[8]。
在冠状断面上，面神经与前庭蜗神经自发出后向外水平走行，经脑桥小脑角池后进入内耳道。前庭蜗神经在至内耳道口之前发出前庭神经和蜗神经，后者位置略低于前者，且在内耳道底部又发出前庭上神经和前庭下神经。
在矢状断面上，内耳道是断面上识别面神经与前庭蜗神经的重要标志性结构，在3D-CISS MR图像上，在内耳道内呈高信号脑脊液的衬托下呈低信号的面神经与前庭蜗神经可清楚显示，且在内耳道内不同位置的各神经的排列顺序也有一定的变化[9]。有研究表明，起源于前庭神经的听神经瘤可向前推压面神经内耳道段，而起源于耳蜗神经的听神经瘤可向上推压此段[8]。
