临床研究
血液肿瘤患儿放化疗相关口腔黏膜炎预防的最佳证据总结
中华现代护理杂志, 2021,27(15) : 1992-1997. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20200815-04911
摘要
目的

检索、评价和整合国内外关于儿童放化疗相关口腔黏膜炎预防的相关证据,并对最佳证据进行总结,为医务人员提供临床实践准则。

方法

系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰学院间指南网、英国国家医疗保健优化研究所、国际实践指南注册平台(中文)、国际癌症支持护理协会、国际口腔肿瘤协会、欧洲肿瘤协会、美国临床肿瘤协会、Cochrane Library、BMJ Journals、PubMed、Embase、CNKI、万方、中国生物医学数据库检索关于儿童放化疗相关口腔黏膜炎预防的证据,包括临床实践指南、专家共识、最佳实践、系统评价及证据总结,检索时限为建库至2019年11月1日。检索的指南由4名指南评价员独立完成评价,其余文献由2名接受过循证培训的研究者独立完成对纳入文献的质量评价,并结合专业人士的判断,对符合质量标准的文献进行证据提取和证据总结。

结果

共纳入8篇文献,包括BMJ最佳实践1篇,JBI证据总结5篇,指南1篇,系统综述1篇。最佳证据包括基础口腔护理、护理评估、饮食预防、物理疗法、药物预防、真菌感染预防、多学科团队管理7个方面共16条证据。

结论

本研究总结了儿童放化疗相关口腔黏膜炎预防的最佳证据,为医务人员提供临床实践准则。医疗机构应基于循证证据转化的观点建立儿童放化疗相关口腔黏膜炎的预防措施,建立标准化、规范化的多学科协作及护理流程,改善患者健康结局。

引用本文: 李莲叶, 王春立, 吴心怡, 等.  血液肿瘤患儿放化疗相关口腔黏膜炎预防的最佳证据总结 [J] . 中华现代护理杂志, 2021, 27(15) : 1992-1997. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20200815-04911.
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儿童血液肿瘤疾病包括神经母细胞瘤、淋巴瘤、白血病、再生障碍性贫血、噬血综合征、石骨症、湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征等各种良恶性疾病,在治疗期间或移植预处理期间因为大剂量应用化疗药常会导致患儿免疫功能受到抑制,出现很多不良反应,其中放化疗相关口腔黏膜炎是指口腔黏膜上皮组织的一类炎症性和溃疡性反应,是肿瘤放化疗和造血干细胞移植过程中的常见不良反应[1]。常规化疗患者口腔黏膜炎的发生率为20%~40%,造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的发生率为70%~80%,头颈部放射治疗患者口腔黏膜炎的发生率接近100%[2,3,4]。其临床表现有口腔黏膜红斑、溃疡和疼痛,导致患者进食进水困难,严重者脱水而需要进行肠外营养支持,甚至导致化疗中断,对患者生活质量及疾病预后均产生消极影响。此外,伴随着口腔黏膜炎的症状管理、营养支持、继发感染管理以及住院时间的延长等还会增加患者的经济负担[5,6,7,8]。国内医护人员对于血液肿瘤患儿放化疗相关口腔黏膜炎的预防日趋重视,但预防措施大多以经验为主,缺少相应的证据总结。本研究通过系统检索国内外高级别的相关证据,为血液肿瘤患儿放化疗相关口腔黏膜炎的预防提供最佳证据,为临床实践提供参考。

 
 
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