临床研究
行动研究法在ICU患者肠内营养相关性腹泻护理中的应用
中华现代护理杂志, 2021,27(15) : 2027-2032. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20200918-05426
摘要
目的

探讨ICU患者肠内营养相关性腹泻护理中的问题,在行动中不断规范ICU护士预防和管理肠内营养相关性腹泻的护理实践。

方法

采用便利抽样法,选取2019年10月—2020年6月在同济大学附属第十人民医院重症医学科行肠内营养治疗的367例ICU患者作为研究对象,根据时间分为3组:护理流程实践前129例(2019年10—12月)为对照组,行动研究第1轮循环117例(2020年1—3月)为行动1组,第2轮循环121例(2020年4—6月)为行动2组。通过小组访谈法识别肠内营养相关性腹泻护理中存在的问题,按照"计划—行动—观察—反思"的螺旋循环过程,制订和改进ICU预防和管理肠内营养相关性腹泻护理流程。比较3组腹泻发生率、持续时间、严重程度得分,采访护士的护理体验。

结果

行动1组患者腹泻发生率低于对照组,持续时间少于对照组,严重程度得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。行动2组患者腹泻发生率低于行动1组,持续时间少于行动1组,严重程度得分低于行动1组,差异有统计学意义(P<0.05)。对护士小组访谈提炼的主题有"萌发的科研兴趣""解决临床问题的喜悦""临床工作的受益"。

结论

行动研究下的ICU预防和管理肠内营养相关性腹泻护理流程可降低腹泻的发生率、持续时间和严重程度,提高腹泻护理质量,提升护士职业获益感,激发护士科研兴趣。

引用本文: 何丽, 朱晓萍, 邱昌翠, 等.  行动研究法在ICU患者肠内营养相关性腹泻护理中的应用 [J] . 中华现代护理杂志, 2021, 27(15) : 2027-2032. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20200918-05426.
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腹泻是ICU患者肠内营养期间常见并发症,其发生率为14%~36%[1,2,3]。腹泻给重症患者造成较重的疾病负担。在生理心理方面,腹泻易导致患者水电解质失衡、失禁性皮炎、负面情绪体验等[4,5,6];在经济负担方面,腹泻延长患者住院天数,增加患者住院费用,加重护士的工作量及人力负担[7];在护理安全质量管理方面,腹泻延缓或中断肠内营养进程,针对腹泻的频繁护理操作会导致相关导管脱管风险增加,并且粪便污染会增加导管感染的概率[5]。研究发现,护士对肠内营养相关性腹泻的预防和管理缺乏科学认知,发生肠内营养相关性腹泻时,通常采取停止肠内营养支持的应对方式,这种中断肠内营养进程的操作将增加患者营养不良风险[8]。因此,探讨肠内营养相关性腹泻护理实践中存在的问题,制订规范护理流程,并在临床工作中有效执行流程尤为重要。行动研究是以问题为中心,实践者和科研人员共同参与的,包含"计划—行动—观察—反思"4个步骤的螺旋循环过程,解决社会情境工作中实际问题的研究方法[9,10]。行动研究不仅是对现实的描述和评判,更注重对现实的改变[11,12,13]。本研究通过行动研究法填补肠内营养相关性腹泻科学管理理论与实践之间的空缺,促进护理人员积极参与研究过程,协同解决腹泻相关问题,进一步提高临床护理质量,现报道如下。

 
 
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