对比分析中国与美国初发急性心肌梗死（AMI）的青年患者动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）传统危险因素水平及变化趋势。
收集2007年1月—2017年12月北京安贞医院18~44岁初次诊断为AMI的住院患者，通过电子病历系统提取年龄、性别、出院诊断等一般临床资料以及高血压病史、糖尿病史、血脂异常、肥胖、吸烟5项ASCVD传统危险因素相关信息。美国相关研究结果来源于Yandrapalli等的文献报告。该研究通过美国住院病历样本库收集2005年1月—2015年9月初次诊断AMI的18~44岁患者的ASCVD传统危险因素信息。分析我国初发AMI的青年患者传统危险因素特点及变化趋势并与美国相关文献报告结果对比。
共纳入中国初发AMI的青年患者2 866例，年龄（39±5）岁，男性2 739例（95.6%）。美国初发AMI的青年患者280 875例，年龄（39±5）岁，男性203 700例（72.5%）。ST段抬高型心肌梗死的构成比分别为77.3%（2 214/2 866）和46.4%（130 326/280 875）。中国初发AMI的青年患者ASCVD传统危险因素位于前3位的分别是血脂异常2 254例（78.6%）、吸烟2 084例（72.7%）和高血压1 170例（40.8%），美国分别是吸烟159 537例（56.8%）、血脂异常145 212例（51.7%）和高血压139 876例（49.8%）；至少具有1项传统危险因素的比例分别为96.0%（2 752/2 866）和90.3%（253 630/280 875）。中国初发AMI的青年患者吸烟率及血脂异常率男性高于女性，糖尿病患病率女性高于男性（P均<0.05）。美国初发AMI的青年患者吸烟率以及血脂异常率男性高于女性，肥胖、糖尿病及高血压患病率女性均高于男性（P均<0.001）。中国青年男性患者吸烟率、血脂异常率高于美国（分别为75.5%比58.1%，79.3%比54.6%，P均<0.001），肥胖、糖尿病和高血压患病率低于美国（分别为13.1%比18.6%，14.9%比19.9%，40.6%比49.3%，P均<0.001）。中国青年女性患者血脂异常率高于美国（63.8%比44.1%，P<0.001），吸烟率和肥胖率均低于美国（分别为12.6%比53.4%，10.2%比26.9%，P均<0.001）。中国初发急性非ST段抬高型心肌梗死的青年患者肥胖率、糖尿病和高血压患病率高于急性ST段抬高型心肌梗死患者（分别为20.1%比10.9%，17.6%比14.5%，47.4%比38.9%，P均<0.05）。美国初发急性非ST段抬高型心肌梗死的青年患者肥胖率、糖尿病和高血压患病率高于急性ST段抬高型心肌梗死患者（分别为24.0%比17.0%，25.0%比20.0%，54.6%比44.2%，P均<0.001），吸烟率和血脂异常率低于急性ST段抬高型心肌梗死患者（分别为53.5%比60.5%，51.4%比52.1%，P均<0.001）。中国高血压和肥胖患病率呈上升趋势，吸烟率呈下降趋势（趋势P均<0.001）；美国5项ASCVD危险因素均呈上升趋势（趋势P均<0.001）。两国上升幅度最大的危险因素均为高血压，分别达到15.6%和14.5%。
吸烟、血脂异常以及高血压是中、美初发AMI的青年患者前3位的危险因素，两国不同性别和心肌梗死类型之间ASCVD传统危险因素的差异较大。中国高血压和肥胖呈上升趋势，美国5项ASCVD传统危险均呈现上升趋势。
我国急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）发生率仍呈现上升趋势，其中上升速度最快的是青年人。35~39岁青年急性冠状动脉事件发生率在2007—2009年间上升了37.4%，男性增幅尤为显著［1］。AMI住院患者中，青年患者的构成比也呈现上升趋势，并且男性构成比高于女性［2, 3］。美国AMI患病率近年来呈现下降趋势，但在青年人群中并未呈现出相同的趋势，尤其是青年女性，同时青年AMI住院率并未降低［4, 5］。PURE最新研究结果显示，动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）70%以上归因于可改变的危险因素［6］。目前针对青年AMI患者危险因素特征及变化趋势的分析较少，尤其缺乏同时期不同国家青年AMI患者ASCVD传统危险因素水平及变化趋势的差异分析。因此，我们收集2007年1月—2017年12月北京安贞医院18~44岁初次诊断为AMI的住院患者，并通过文献检索获取美国同期（2005年1月—2015年9月）相同特征住院患者的ASCVD传统危险因素信息，分析我国初发AMI的青年患者传统危险因素特点及变化趋势，并与美国相关文献报告结果对比，旨在为青年人群冠心病的预防提供依据。
