中文文献通过检索中国知网(CNKI)以及万方数据(WANFANG)中的期刊数据库，采取高级检索方法，检索式："题名＝胆道闭锁或者关键词＝胆道闭锁"，检索时间设定"2016年1月1日至今"(检索日期：2020年6月18日)，通过去除重复及非中文文献，共获得中文文献397篇，其中包括综述62篇，原创论著280篇，病例报告12篇，以及其他类型文献(会议纪要、述评、专家笔谈、指南等)43篇。英文文献通过检索Web of Science(WOS)核心数据库，检索式："TI＝(biliary atresia)OR AK＝(biliary atresia)OR KP＝(biliary atresia)"，时间选择"最近五年"(检索日期：2020年6月18日)，共获得英文文献753篇，其中综述(Review)97篇，原创论著(Article)656篇。其中来自中国158篇。并分别记录作者和国家对应的h指数。

本研究从文献年代分布、刊文期刊、通信作者、主要研究机构和高被引论文等方面进行统计分析和比较，并进行可视化。将WOS数据库检索到的h指数，及来自2020版Journal Citation Reports报道的五年平均影响因子(IF)纳入评判标准。h指数(h index)是Jorge E．Hirsch在2005年描述的一种简单的文献计量指标，可用来确定科学家生产的论文的相对质量。自从提出以来，h指数就已经成为科学界广泛使用的一种衡量研究人员生产率和影响的方法。在这项研究中，h指数用于衡量研究人员或期刊出版物的数量和质量^[7]。

另外，通过CiteSpace软件^[8,9]进行国家、研究机构合作的共现分析。最后，在泛读的基础上，通过统计题名与关键词主题词词频，分析近五年研究热点^[10]，进而结合CiteSpace软件进行文献共被引聚类分析，以此研究胆道闭锁相关文献的特征和规律^[8,9]。

中国共发表中文文献397篇，2019年发表数量最多(n＝111，27.96%)(图1A)，刊文数量最多的期刊是《中华小儿外科杂志》(n＝68，17.13%)(图1B)。发表数量排名前十位的期刊的文献占总文献量的45.59%，且均为中文核心期刊。

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图1

中国发表胆道闭锁相关中文文献情况　A. 2016～2020年中文及英文文献发表情况；B.中文文献发文量前十的期刊；C.中文文献发文量前十的机构；D.中文文献发文量前十的通信作者

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图1

中国发表胆道闭锁相关中文文献情况　A. 2016～2020年中文及英文文献发表情况；B.中文文献发文量前十的期刊；C.中文文献发文量前十的机构；D.中文文献发文量前十的通信作者

发文量最多的机构分别有：天津市儿童医院(n＝45，11.34%)、天津市第一中心医院(n＝31，7.81%)、复旦大学附属儿科医院(n＝26，6.55%)(图1C)。通过分析文章的通信作者，图1D展示了发文量前十的作者，其中詹江华(天津市儿童医院，n＝44)、郑珊(复旦大学附属儿科医院，n＝20)、高伟(天津市第一中心医院，n＝10)、张明满(重庆医科大学附属儿童医院，n＝10)、李龙(首都儿科研究所附属儿童医院，n＝10)近五年发文量在10篇及以上，说明他们在胆道闭锁领域比较活跃，是国内文献的高产作者。

经过泛读并统计(表1)，主题词频最高的有肝移植(n＝73)、Kasai手术(n＝66)、超声检查(n＝63)、预后(n＝54)、肝纤维化(n＝47)。讨论流行病学(n＝4)，及病因(n＝14)的文献相对较少；另外还发现，许多中文文献研究设计类似，观察性研究较多，探讨实质病理机制的较少。

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表1

中文文献主题词频概况

表1

中文文献主题词频概况

序号	主题词	频次	序号	主题词	频次
1	肝移植	73	7	护理	30
2	Kasai手术	66	8	胆管炎	27
3	超声检查	63	9	发病机制	27
4	预后	54	10	诊断标记物	22
5	肝纤维化	47	11	病因	14
6	鉴别诊断	40	12	流行病学	4

在世界范围中，检索英文论著共计753篇，其中2017年发表数量最多(n＝188，24.97%)(图1A)。从发文国来看，美国、中国、日本分别位于发文量的前3位，占总发文量的57.64%，说明国际上胆道闭锁的的主要研究力量来源于这几个国家(表2)。其中来自美国的文献h指数最高，说明其发文质量更高一些。通过分析近五年论文引用频次，同样也是美国学者的高引论文最多(3/5)(表3)。

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表2

世界范围发表英文文献数量前十名

表2

世界范围发表英文文献数量前十名

国家/地区	篇数(篇)	占比(%)	h指数
美国	172	22.84	17
中国	158	20.98	11
日本	104	13.81	8
英国	47	6.24	12
印度	37	4.91	5
德国	37	4.91	7
加拿大	31	4.12	10
韩国	30	3.98	7
埃及	26	3.45	4
意大利	24	3.19	7

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表3

胆道闭锁相关研究引用频次前5位的英文文献

表3

胆道闭锁相关研究引用频次前5位的英文文献

序号	标题	通信作者及单位	期刊	出版年	合计引用数(次)	平均引用数(次)
1	Guideline for the Evaluation of Cholestatic Jaundice in Infants：Joint Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology，Hepatology，and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology，Hepatology，and Nutrition[11]	Karpen，Saul J.，美国埃默里大学	Journal Of Pediatric Gastroenter-ology And Nutrition	2017	76	19
2	Biliary atresia and other cholestatic childhood diseases：Advances and future challenges[12]	Verkade，Henkjan J.，荷兰格罗宁根大学	Journal Of Hepatology	2016	56	11.2
3	Biliary atresia：A comprehensive review[1]	Davenport，Mark，英国伦敦国王学院医院	Journal Of Autoimmuni-ty	2016	49	9.8
4	Biliary Atresia：Indications and Timing of Liver Transplantation and Optimization of Pretransplant Care[13]	Sokol，Ronald J.，美国科罗拉多大学	Liver Transplanta-tion	2017	46	11.5
5	Primary Prophylaxis of Variceal Bleeding in Children and the Role of MesoRex Bypass：Summary of the Baveno VI Pediatric Satellite Symposium[14]	Shneider，Benjamin L.，美国贝勒医学院德克萨斯儿童医院	Hepatology	2016	39	7.8

通过CiteSpace软件分析国家合作共现图谱，提示美国与其他机构的合作交流较多，而中国较少(图2A)；另外美国中心性最大为0.4，但中国中心性仅有0.02，也说明美国是研究胆道闭锁领域中最具影响力的国家。

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图2

全球发表胆道闭锁相关英文文献。A.世界各国合作共现图谱；B.世界发表英文文献前十的期刊及IF；C.世界发表英文文献前十的机构；D.世界发表英文文献数量前十的通信作者及其h指数；E.各机构合作共现图谱；F.文献共被引网络聚类分析

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图2

全球发表胆道闭锁相关英文文献。A.世界各国合作共现图谱；B.世界发表英文文献前十的期刊及IF；C.世界发表英文文献前十的机构；D.世界发表英文文献数量前十的通信作者及其h指数；E.各机构合作共现图谱；F.文献共被引网络聚类分析

刊文数量最高的期刊是Pediatric Surgery International(n＝55，7.30%，图2B)。结合IF，全世界发表753篇论著被294家期刊收录，IF>10分的仅有29篇(3.85%)。发文量位于前列的机构有：复旦大学附属儿科医院(n＝34，4.52%)、英国伦敦国王学院医院(n＝22，2.92%)、美国辛辛那提儿童医学中心(n＝22，2.92%，图2C)。

图2D展示发表量前十的通信作者，中国学者占据3席，分别是郑珊(复旦大学附属儿科医院，n＝27，h＝5)，蔡威(上海交通大学医学院附属新华医院，n＝9，h＝6)，夏强(上海交通大学医学院附属仁济医院，n＝8，h＝4)。而Mark Davenport(英国伦敦国王学院医院)和Jorge A. Bezzera(美国辛辛那提儿童医学中心)h指数最高。通过Citespace软件分析机构合作共现图谱，发现来自国内的复旦大学、上海交通大学等机构与其他机构的交流合作较少，而国外英国伦敦国王学院医院、美国辛辛那提儿童医学中心等机构与其他机构交流密切(图2E)。

主题词频最多的有Kasai手术(n＝232)，肝移植(n＝217)，纤维化(n＝187)、诊断(n＝154)、存活率(n＝98)(表4)。通过CiteSpace软件将文献共被引可视化，并将共被引网络进行聚类，得到了11组研究热点前沿，如腹腔镜肝门空肠吻合术、Toll样受体、循环微小RNA、5年自体肝生存率等，在病因、诊断、手术、并发症、预后各方面均有涉及(图2F)。

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表4

世界范围发表SCI文献主题词频概况

表4

世界范围发表SCI文献主题词频概况

序号	主题词	频次	序号	主题词	频次
1	Kasai手术	232	7	发病机制	57
2	肝纤维化	217	8	腹腔镜	57
3	诊断	154	9	胆管炎	50
4	存活	98	10	超声	46
5	预后	93	11	诊断标记物	37
6	病毒	54	12	大便颜色	31

中国共发表英文文献158篇，2018年发表数量最多(n＝45，28.48%，图1A)，复旦大学附属儿科医院(n＝34，21.52%)，上海交通大学医学院附属仁济医院(n＝17，10.76%)、广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心(n＝14，8.86%)、上海交通大学医学院附属新华医院(n＝12，7.59%)发文10篇以上(图3A)。图3B描述发表英文文献量前十的中国学者，郑珊发文最多；蔡威h指数较高，说明其文章引用度更高，更具影响力。这些作者应当是国内胆道闭锁领域的核心作者。

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图3

中国发表英文文献情况　A．中国发表英文文献前十的机构；B.中国发表英文文献数量前十的通信作者及其h指数；C.中国发表英文文献数量前十的期刊及IF

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图3

中国发表英文文献情况　A．中国发表英文文献前十的机构；B.中国发表英文文献数量前十的通信作者及其h指数；C.中国发表英文文献数量前十的期刊及IF

刊文数量最多的期刊是Journal of Pediatric Surgery(n＝11，6.96%)(图3C)。结合IF，中国发表158篇论著被84家期刊收录，IF>10分的仅有5篇(3.16%)，且均有外国机构参与合作(表5)。

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表5

中国发表IF>10分的文献

表5

中国发表IF>10分的文献

年份标题	第一作者	通信作者及单位	发表期刊	IF
Advances in paediatric gastro-enterology(2017)[15]	Tam，Paul K. H.	Tam，Paul K. H.，香港大学玛丽医院	Lancet	59.35
Large-scale proteomics identifies MMP-7 as a sentinel of epithelial injury and of biliary atresia(2017)[16]	Lertudomphonwanit，Chatmanee	Bezerra，JA，辛辛那提儿童医学中心	Science Translational Medicine	18.56
Diagnostic Accuracy of Serum Matrix Metalloproteinase-7 for Biliary Atresia(2018)[17]	Yang Li	汤绍涛，华中科技大学同济医学院附属协和医院；Bezerra，JA，辛辛那提儿童医学中心	Hepatology	13.66
Regulation of epithelial injury and bile duct obstruction by NLRP3，IL-1R1 in experimental biliary atresia(2018)[18]	Yang Li	Bezerra，JA，辛辛那提儿童医学中心	Journal of Hepatology	15.84
Long Noncoding RNA H19 Con-tributes to Cholangiocyte Proli-feration and Cholestatic Liver Fibrosis in Biliary Atresia(2019)[19]	Xiao Yongtao	蔡威，上海交通大学医学院附属新华医院；Zhou，Huiping，弗吉尼亚联邦大学	Hepatology	13.66

主题词频最高的有Kasai手术(n＝44)、肝纤维化(n＝40)、诊断(n＝38)、肝移植(n＝30)、发病机制(n＝24)。在诊断方面，关于超声诊断的文献仍占多数(n＝15)(表6)。

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表6

中文地区发表英文文献主题词频概况

表6

中文地区发表英文文献主题词频概况

序号	主题词	频次	序号	主题词	频次
1	Kasai手术	44	7	超声	15
2	肝纤维化	40	8	预后	14
3	诊断	38	9	腹腔镜	14
4	肝移植	30	10	诊断标记物	11
5	发病机制	24	11	胆管炎	11
6	存活	17	12	大便颜色	7

正如本研究所示，胆道闭锁相关文献近些年一直处于相对稳定的数量，2020年可能会因为疫情影响产量。在中国，中文文献主要来自天津市儿童医院、复旦大学附属儿科医院、天津市第一中心医院等机构，主要作者为詹江华、郑珊以及高伟。

另外，复旦大学附属儿科医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心等机构在英文文献中起主导力量。郑珊、蔡威以及夏强是中国在世界胆道闭锁领域中的代表学者。

在世界范围中，美国、中国、日本是胆道闭锁研究的主要国家，其中，复旦大学附属儿科医院、英国伦敦国王学院医院、美国辛辛那提儿童医学中心是研究胆道闭锁的主要机构。郑珊、蔡威及Mark Davenport发文量最多。总体来看，胆道闭锁发表IF>10分的期刊数目较少。说明其研究难度大，影响度不高，胆道闭锁是小儿外科领域的难题。

通过泛读，发现中文文献存在相互借鉴情况，水平质量层次不齐，整体质量不如英文文献；结合实际情况，在世界范围内能起到的影响较小。放眼世界范围，中国虽然发文量很多，但发表高分IF期刊比例较少，且h指数相比美国差距较多，质量相对不及美国。通过分析高引用文献，大部分也来自美国学者。发文量第一的作者虽属中国的郑珊，但Mark Davenport及Jorge A. Bezzera发表文献的h指数更高，质量相对更高。

另外，结合国家合作共现图谱，美国在国际间的交流很多，通过CiteSpace软件运算的中心性值最大，也表明美国的影响力大。机构合作共现图谱也反映出中国科研机构间以及国际上的交流合作较少。并且通过分析中国作者参与发表的高IF期刊文献，均有外国科学家的参与(表2)。所以提示我们应当加强国际交流合作，向国外优秀课题组学习，一方面提升自己科研能力与水平，为今后开展大规模、多中心研究打基础；另一方面可以消弱英文作为非母语的劣势，论文书写更加科学准确^[21]。

通过检索关键词及题目的词频，无论中文或英文文献，诊断、肝纤维化、Kasai手术、肝移植是胆道闭锁领域的热点，这一点中国与世界水平一致。结合CiteSpace软件分析WOS英文文献，得到了11个热点。与发病机制相关，遗传与免疫学是近五年研究的热点，比如有关Toll样受体^[22]和微小RNA^[23]等研究；在诊断方面，超声技术(如剪切波弹性成像)在胆道闭锁术前诊断和肝纤维化评估的研究成为热点^[24]；另外，MMP7也是近五年兴起的血清诊断标记物热点^[16,17,25]。手术治疗一直是讨论的热点，近年来腹腔镜手术的方式更引起科学家的关注，主要讨论腹腔镜手术与传统开放手术相比对患儿并发症出现、出血量或远期预后等的影响^[26]。预后方面自体肝生存率，以及并发症的预防与处理如食管静脉曲张破裂出血、门静脉高压^[27,28]是常被提起的主题。一些较少研究的领域，诸如病因学、流行病学、胆管炎、药物治疗方面文献数不多，虽然是难点，但可能是今后胆道闭锁研究的新方向。

综上所述，诊断、肝纤维化、Kasai手术等是目前胆道闭锁领域的研究热点。我国胆道闭锁研究发文量在世界上处于前列，但与国际水平相比，高IF杂志收录的文章数量偏少，文章引用指数较低，文章的质量仍有上升的空间。可以借鉴国外的经验，增加研究的创新性与国际间交流合作，推动胆道闭锁领域研究的进步和发展。本研究通过计量学分析，为胆道闭锁研究者提供全局视角，剖析热点前沿，呼吁合作交流，为设计研究提供了有价值的信息和建议。