感染与炎症
胡蜂蜇伤致全身炎症反应综合征的特征及相关危险因素分析
中华创伤杂志, 2021,37(2) : 146-151. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20200709-00494
摘要
目的

探讨胡蜂蜇伤致全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素。

方法

采用前瞻性病例对照研究分析2014年1月至2018年12月十堰市太和医院和安康市中心医院收治的225例胡蜂蜇伤患者临床资料,其中男131例,女94例;年龄49(41,60)岁。按照SIRS诊断标准分为SIRS组(62例)和非SIRS组(163例)。比较两组性别、年龄、头颈部蜇伤、四肢蜇伤、腰背部蜇伤、腹部蜇伤、蜇伤针数、就诊时间、住院时间及病死率。同时采集患者外周静脉血,采用ELISA法检测白细胞介素(IL)-6和IL-8水平。从白细胞中提取出全基因组DNA,并选取IL-6位点-174G/C、-572G/C、-597G/A、-634C/G和IL-8位点-251A/T、-738T/A、-845T/C、+396T/G,采用PCR进行扩增后双向测序并比对,记录基因分型和频数。采用单因素和多因素方法分析胡蜂蜇伤致SIRS的危险因素。

结果

(1)两组四肢蜇伤、腰背部蜇伤、腹部蜇伤、蜇伤针数、住院时间及病死率等方面差异均有统计学意义(P<0.01),而性别、年龄、头颈部蜇伤及就诊时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)ELISA检测结果显示,SIRS组IL-6和IL-8在血浆中的表达水平均高于非SIRS组(P<0.01)。(3)IL-6-572G/C位点存在CC、GC、GG三种基因型,SIRS组与非SIRS组间各基因型频数差异有统计学意义(P<0.01);IL-8-251A/T位点存在AA、AT、TT三种基因型,SIRS组与非SIRS组间各基因型频数差异有统计学意义(P<0.01)。(4)单因素分析结果显示,腰背部蜇伤、腹部蜇伤、四肢蜇伤、蜇伤针数、IL-6-572G等位基因、IL-8-251T等位基因胡蜂蜇伤致SIRS相关(P<0.01)。(5)多因素Logistics回归分析显示,四肢蜇伤(OR=2.15)、蜇伤针数≥10针(OR=11.10)、IL-6-572G等位基因(OR=3.91)、IL-8-251T等位基因(OR=3.97)均与胡蜂蜇伤致SIRS显著相关(P<0.05或0.01)。

结论

胡蜂蜇伤致SIRS患者血浆IL-6及IL-8的表达水平显著提升。IL-6-572G等位基因、IL-8-251T等位基因、蜇伤针数≥10针和四肢蜇伤均是胡蜂蜇伤致SIRS的独立危险因素。

引用本文: 肖敏, 姚伟, 孙毓徽, 等.  胡蜂蜇伤致全身炎症反应综合征的特征及相关危险因素分析 [J] . 中华创伤杂志, 2021, 37(2) : 146-151. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20200709-00494.
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全球范围内约有50%以上的人有蜂蜇伤病史[1]。胡蜂蜇伤可以导致全身多系统损伤,如急性溶血、横纹肌溶解、急性肾小管坏死、肝毒性、凝血病和中枢神经系统损伤及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),而MODS是胡蜂蜇伤患者高致死率和致残率的主要原因[2]。全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是机体遭受各种严重损伤时导致多种炎症细胞失控性释放大量炎症介质形成的瀑布样连锁反应,是各种原因导致MODS的共同通路[3]。多种细胞因子的激活在胡蜂蜇伤致SIRS机制中有着重要作用[4]。白细胞介素(IL)-6和IL-8在血液中的浓度变化非常灵敏,因此可将其作为炎性反应严重程度的指标[5]。单核苷酸基因多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)研究的理论基础是等位基因关联,可应用于疾病遗传易感性的研究[6]。有研究表明,IL-6-572G/C位点突变是脓毒症等多种炎症疾病的危险因素;IL-8-845T/C、-251A/T、+396T/G、+781C/T位点也被认为与IL-8的转录水平改变有关,对机体炎症的发生发展具有重要作用[7]。因此,笔者采用前瞻性病例对照研究分析2014年1月至2018年12月十堰市太和医院和安康市中心医院收治的225例胡蜂蜇伤患者临床资料,探讨胡蜂蜇伤致SIRS的相关危险因素,为进一步研究胡蜂蜇伤的致病机制提供一定的理论基础,同时为减少胡蜂蜇伤患者MODS的发生发展、探求早期临床干预的路径、制订更加科学的诊疗方案提供思路。

 
 
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