鼻科学:论著
鼻中隔缝合留置通气管与单纯缝合的对比研究
国际耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021,45(4) : 194-197. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4106.2021.04.003
摘要
目的

比较鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔褥式缝合并留置通气管(简称通气管组)与单纯鼻中隔褥式缝合(简称单纯缝合组)两种不同手术操作患者术后舒适程度,以期找到鼻中隔偏区矫正术后患者更为舒适的方法。

方法

将80例行鼻中隔偏曲矫正术患者,随机分为通气管组(40例)和单纯缝合组(40例),通气管组患者常规行鼻中隔偏曲矫正,下鼻甲骨折外移并等离子打孔消融,鼻中隔褥式缝合后双侧鼻腔留置自制通气管;单纯缝合组患者在鼻中隔偏曲矫正术后行鼻中隔褥式缝合,下鼻甲骨折外移并等离子打孔消融,术后双侧鼻腔不予填塞。比较两组患者在术后鼻腔渗出血、鼻腔通气、头痛、流泪、睡眠质量、口干、吞咽困难及术后换药抽取鼻腔留置通气管时的疼痛和出血的VAS评分。术后门诊复诊时,记录患者有无再次出现鼻出血、鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻腔粘连等情况。

结果

通气管组患者术后鼻腔通气、口干、睡眠困难的VAS评分均值小于单纯缝合组(P均<0.05),出血、头痛、流泪、吞咽困难差异无统计学差异(P均>0.05),通气管组抽取填塞物时和单纯缝合组患者清理鼻腔换药时的疼痛感和出血量无统计学差异。

结论

鼻中隔褥式缝合术后不填塞患者痛苦小,但鼻腔黏膜及下鼻甲术后反应性水肿导致鼻腔通气差;术后留置通气管可有效改善患者鼻塞、口干及睡眠困难,提高患者舒适度,疗效确切,值得推广。

引用本文: 郭淼, 程艳杰, 闫保星, 等.  鼻中隔缝合留置通气管与单纯缝合的对比研究 [J] . 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 45(4) : 194-197. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4106.2021.04.003.
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鼻中隔偏曲合并慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病,手术是有效的治疗方法,目前临床上最常见的手术方式为鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术,以往手术后双侧鼻腔均需填塞不可吸收材料,患者会出现头痛、血压升高、呼吸不畅和烦躁等症状,换药时抽除鼻腔填塞物时易擦伤鼻腔及下鼻甲黏膜,术后并发血肿或粘连几率增高,甚者部分患者因换药时疼痛而出现晕厥或休克。我院采用鼻中隔褥式缝合技术,有效减少患者术后痛苦,但发现术后鼻腔黏膜及鼻甲反应性水肿可导致鼻塞明显,患者术后舒适度降低,通过临床研究期待能找到一种既可以保证手术效果,又可以改善患者术后鼻腔通气的方法。

 
 
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