近年来下咽癌发病率呈现逐年上升趋势，其临床特征有病变隐匿、侵袭性强等特点，且患者群体中存在许多危险因素。目前，下咽癌临床治疗的主要目标不仅在于提高患者生存率，更加注重保留喉功能、改善患者生活质量。本文对不同分期下咽癌手术治疗的进展和手术方式的选择进行归纳总结，以期更好的指导临床工作。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
下咽癌相对少见，约占所有头颈鳞状细胞癌的3%。下咽癌可根据亚区划分为梨状窝癌（约占70%）、下咽后壁癌（约占15%~20%）和环后区癌（约占10%~15%）[1]。近年来下咽癌发病率逐年上升，并且呈现年轻化趋势。下咽癌位置隐蔽，首发症状不明显，发现时往往出现在晚期，且具有沿黏膜下侵犯浸润、易发生淋巴结转移等特点。因此，下咽癌是所有头颈肿瘤中预后较差的一种，其5年总生存率约为30%~35%[2]。下咽癌的推荐治疗方式包括手术、放疗及化疗，但目前并无明确的首选治疗方式。目前普遍认为下咽癌治疗目标是提高生存率，并依据可行性提供功能性喉保留，改善生存质量。我国下咽癌外科手术及专家共识根据肿瘤原发部位、侵犯范围、生物学特性、对侧喉功能是否良好等对下咽癌手术保喉的适应证进行阐述：①T1、T2病变，肿瘤局限累及声门旁且对侧喉、会厌功能正常的梨状窝癌；无黏膜下侵犯的环后癌。②部分T3病变，局限的梨状窝尖受累；单纯甲状软骨板外侧突破侵犯的梨状窝外侧壁癌；咽后壁癌一侧侵犯，未累及喉。③对侧喉结构活动良好，肿瘤侵犯一侧声门旁间隙穿过声带肌达黏膜下。④部分较高平面的梨状窝内侧壁癌可穿过杓会厌皱襞侵犯声门上区结构[3]。本文详细介绍了不同分期下咽癌的手术治疗、临床进展、挽救手术治疗等内容，并根据近期文献探讨手术保喉治疗方案的演变。
