综述
分娩性臂丛神经损伤诊断及神经重建的临床进展
中华手外科杂志, 2021,37(3) : 211-214. DOI: 10.3760/cma.j.cn311653-20210222-06806
摘要

分娩性臂丛神经损伤(又称产瘫)是一种在分娩过程中胎儿臂丛神经因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤,分为颈5-颈6损伤的Erb型、颈5-颈6-颈7损伤的扩展Erb型,颈5-胸1损伤的全臂丛型。体重≥4 kg、肩难产和产钳或吸引器助产等是产瘫的主要危险因素,而剖宫产是保护因素。神经电生理检查可用于产瘫的定性诊断——1月龄时运动单位电位可引出提示损伤神经根的预后良好。脊髓CT造影、MR脊髓成像和高分辨率MR成像的敏感度分别为0.73、0.68和0.75,特异性分别为0.96、0.97和0.83。约20%产瘫需要神经手术探查。手术指征为3月龄时无屈肘动作改善。创伤性神经瘤应切除并重建臂丛。上中干臂丛神经重建的最终疗效评定为术后4年,全臂丛为术后8年。肩关节功能评价采用Mallet评分,肘关节采用Gilbert评分,手功能采用Raimondi分级。

引用本文: 冯洁, 陈亮, 胡韶楠, 等.  分娩性臂丛神经损伤诊断及神经重建的临床进展 [J] . 中华手外科杂志, 2021, 37(3) : 211-214. DOI: 10.3760/cma.j.cn311653-20210222-06806.
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分娩性臂丛损伤(又称产瘫),是指在分娩过程中胎儿臂丛因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤。10%~30%的产瘫因自行恢复不佳需行臂丛探查及神经重建手术[1]。由于产瘫低能量损伤及儿童具有生长发育的特点,相对于成人臂丛损伤,其神经根断裂较撕脱多见[2],且容易出现关节挛缩等并发症[3]。因此产瘫与成人臂丛损伤的治疗策略有显著不同。自20世纪初Kennedy和Warren等开始探索臂丛的神经重建手术,目前该手术已成为产瘫治疗的重要手段之一[4]

 
 
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