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肢体软组织损伤的伤情评估和治疗理念及要点
中华创伤杂志, 2021,37(8)
: 679-682. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20210101-00002
摘要
肢体软组织损伤复杂，常伴有血管损伤，处理不当便会带来严重残疾、截肢等灾难性后果。肢体软组织损伤的评估标准多，但是缺乏统一。而准确的伤情评估是治疗的基础，也是临床难点。治疗方案也存在一定争议：针对同一伤情，行Ⅰ期修复还是Ⅱ期修复仍有不同意见；采用传统阶梯修复方式还是穿支皮瓣修复方式也有争议。笔者就软组织损伤的特点及评估、治疗理念和治疗要点进行讨论，为肢体软组织损伤的临床治疗提供参考。
引用本文:
宋涛,
从飞.
肢体软组织损伤的伤情评估和治疗理念及要点
[J]
. 中华创伤杂志, 2021, 37(8)
: 679-682.
DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20210101-00002.
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高能量损伤所致的严重肢体创伤发生率逐渐增加，肢体坏死、骨感染、骨外露等肢体创伤后严重并发症逐渐增多［1, 2, 3, 4, 5, 6］。以往对肢体软组织损伤的处理大多由创伤骨科医师完成，在处理过程中常存在“重硬轻软”的误区，即重视骨折治疗，忽视软组织损伤修复。随着创伤骨科医师逐渐认识到软组织损伤处理的重要性，肢体创伤的诊治核心从骨损伤转移到软组织损伤，并逐渐树立起“先软后硬，软硬兼施”的诊治观念［7］。该观念强调所有肢体损伤均需要评估软组织的损伤情况，根据软组织的损伤情况制订骨折的治疗策略。例如，在软组织损伤严重时，应通过外固定微创的方法来固定骨折，若软组织损伤较轻，则可以按照常规骨折处理的原则进行治疗。由于软组织损伤病理变化复杂和伤情严重，目前评估的方法较多，各有其优缺点，另外患者的伤情始终处于动态变化之中，这些因素给伤情评估和治疗带来巨大的困难。笔者就肢体软组织损伤的特点及评估、治疗理念和治疗要点进行讨论，为肢体软组织损伤的临床治疗提供借鉴。
