临床研究
老年人髋部骨折保守治疗后一年内死亡的相关危险因素分析
中华老年医学杂志, 2021,40(9) : 1160-1164. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2021.09.016
摘要
目的

分析老年人髋部骨折行保守治疗后1年内死亡的相关危险因素。

方法

收集北京医院骨科2012年3月至2017年3月收治的符合纳入及排除标准的83例行保守治疗的老年髋部骨折患者的临床资料,根据保守治疗后1年内是否死亡分为死亡组和存活组。运用单因素及多因素回归分析,筛选保守治疗1年内死亡的危险因素。

结果

83例患者1年内死亡26例(31.3%),主要死因为肺部感染10例(38.5%)、急性心肌梗死6例(23.1%)。单因素分析发现患者年龄、性别、骨折前行走能力、并发症数量、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)对保守治疗患者1年内死亡有明显影响(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄≥76岁(OR=12.704、P=0.001)、COPD(OR=5.870、P=0.042)、冠心病(OR=7.451、P=0.007)是保守治疗后1年内死亡的独立危险因素。

结论

老年人髋部骨折行保守治疗后1年内病死率高达31.3%,最主要的死亡原因为肺部感染。年龄≥76岁、COPD、冠心病是保守治疗后1年内死亡的独立危险因素。

引用本文: 季祥, 孙凤坡, 刘军川, 等.  老年人髋部骨折保守治疗后一年内死亡的相关危险因素分析 [J] . 中华老年医学杂志, 2021, 40(9) : 1160-1164. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2021.09.016.
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随着老龄化社会的到来,髋部骨折在老年人群中的发病率明显上升[1],预计2050年全世界老年髋部骨折患者将达到630万[2,3],发病率的升高给骨科医生带来了更多的挑战。根据骨折发生部位不同,髋部骨折主要分为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折,这两种骨折均严重影响老年人的生活质量,目前其治疗方式分为手术治疗和保守治疗,手术治疗可使骨折获得满意复位和固定,以便早期功能锻炼,改善术后功能,同时可缩短卧床时间,减少卧床相关并发症的发生,降低病死率[4,5],所以,手术治疗是首选,保守治疗仅为无法手术治疗时的无奈之举。尽管手术治疗有诸多优势,但临床上仍可见大量选择保守治疗的老年髋部骨折患者,按照刘军川等[6]的统计,原因主要分为(1)存在手术禁忌;(2)手术风险大,患者选择保守治疗;(3)患者因个人因素或者家庭意见不统一或经济原因放弃手术。保守治疗的病死率高,预后不理想,且绝大多数患者于家中治疗,因此极少得到医疗工作者的持续关注,另外由于随访困难等原因,分析其高病死率原因的研究极为少见,所以,病死率究竟多高、与死亡相关的危险因素到底有哪些仍不得而知。研究表明髋部骨折的高病死率一般持续至骨折后1年[7],因此,本研究收集了83例65岁以上行保守治疗的髋部骨折患者的临床资料,以期找到老年髋部骨折患者保守治疗后1年内死亡的危险因素,通过及时避免或者纠正相关危险因素从而为降低保守治疗的病死率提供借鉴。

 
 
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