论著
成人主动脉瓣关闭不全修复技术体系建立及中短期随访结果
中华胸心血管外科杂志, 2021,37(9) : 546-549. DOI: 10.3760/cma.j.cn112434-20200623-00303
摘要
目的

总结我科近年来初步形成的成人主动脉瓣关闭不全手术修复技术体系及中短期随访结果。

方法

2013年3月至2020年5月期间我科施行主动脉瓣修复手术79例。2018年5月前多采用的简单修复技术治疗43例为A组;2018年6月开始采用组合的修复技术体系,即瓣环成形术、窦成形术、瓣叶成形术、窦管结合部成形术一体化治疗的36例为B组。对术前一般资料、合并手术、术中基本情况、术前术后即刻超声心动图结果对比,术后中短期随访结果进行分析。

结果

A组有2例单纯主动脉瓣修复,41例同期合并其他心内手术;B组有23例单纯主动脉瓣修复,13例同期合并其他心内手术。A组多采用交界下对合、嵴部悬吊等技术;B组多采用瓣环成形、瓣叶成形、窦管结合部成形等技术。A组多数患者术后反流减少至中度和轻度;而B组大多数患者术后反流减少至轻度。A组有7例重度反流修复无效,其中有2例修复后反流较术前加重。B组有8例修复无效,再次转机后3例继续修复满意。术后1年(或最后1次超声心动图随访)时的主动脉瓣反流情况:A组轻度15例,中度17例,重度4例;B组在1年内有2例接受了再次换瓣手术,余29例中轻度20例,中度7例,重度2例。

结论

成人中度和重度主动脉瓣关闭不全的患者中,采用组合瓣膜修复技术体系施行修复,近中期效果满意,长期效果有待观察。

引用本文: 贾一新, 孟旭, 焦玉清, 等.  成人主动脉瓣关闭不全修复技术体系建立及中短期随访结果 [J] . 中华胸心血管外科杂志, 2021, 37(9) : 546-549. DOI: 10.3760/cma.j.cn112434-20200623-00303.
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主动脉瓣病变是常见的心脏结构疾病之一,因主动脉内血流速度快、压力大等条件限制,以及手术技术方法匮乏等原因,主动脉瓣病变患者绝大多数采用了人工瓣膜置换的手术方法。然而无论是选择机械瓣还是生物瓣均大大影响了患者的生活质量,降低了生命预期。对于大量相对年轻的主动脉瓣二叶畸形患者,外科医师应勇于尝试为其做修复手术;而主动脉瓣自体心包成形术,因为心包组织的自然钙化,其远期效果也备受质疑;并且TAVI技术方兴未艾,相对于介入主动脉瓣置换技术的挑战,更凸显了主动脉瓣修复技术探索的必要性。

 
 
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