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早期低危结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤放疗的疗效
中华肿瘤杂志, 2021,43(10) : 1105-1113. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20200924-00851
摘要
目的

探讨早期低危结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)的放疗疗效和失败模式。

方法

回顾性分析2000—2015年中国淋巴瘤协作组数据库中557例接受放疗的早期低危ENKTCL患者的放疗疗效。全组557例患者中，接受综合治疗427例，单纯放疗130例。采用Kaplan-Meier法计算生存率，Log rank检验分析组间差异，采用标准化死亡比(SMR)比较ENKTCL患者与年龄、性别相匹配的中国健康人群的预期生存，多因素分析采用Cox回归模型。

结果

全组患者的5年总生存率和5年无进展生存率分别为87.2%和77.2%。患者治疗生存1年后SMR为匹配健康人群的3.59倍(P<0.001)，治疗生存4年后SMR为匹配健康人群的1.50倍(P＝0.146)。综合治疗与单纯放疗比较未能提高患者的5年总生存率(分别为87.0%和87.4%，P＝0.961)和5年无进展生存率(分别为76.1%和80.7%，P＝0.129)。全组患者的失败模式以局部失败(11.5%，64/557)和远处失败(10.8%，60/557)为主，区域失败罕见(2.9%，16/557)。全组患者5年局部区域控制率为87.2%，放疗剂量≥50 Gy和<50 Gy患者的5年局部区域控制率(LRC)分别为89.5%和73.7%(P<0.001)。放疗剂量为LRC的独立影响因素(P<0.05)。

结论

早期低危ENKTCL患者放疗的预后较好，局部区域和远处失败均较低，放疗剂量为LRC的独立影响因素。

引用本文: 王晓丹, 刘欣, 吴涛, 等.  早期低危结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤放疗的疗效 [J] . 中华肿瘤杂志, 2021, 43(10) : 1105-1113. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20200924-00851.
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结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal-type, ENKTCL)东亚多见，欧美少见[1,2,3]。ENKTCL最常见的原发部位为鼻腔和韦氏环，而皮肤软组织、胃肠道极少见[4,5,6,7]。ENKTCL早期(Ann Arbor分期Ⅰ~Ⅱ期)患者占全部ENKTCL患者的70%~90%，治疗失败部位主要为结外器官[5]。放疗和非蒽环类化疗方案的广泛应用极大地提高了ENKTCL的治疗疗效[8,9,10,11,12,13,14]。中国医学科学院肿瘤医院在蒽环类方案化疗时期提出了Nomogram模型[15]，并在非蒽环类方案化疗时期进一步验证并提出了Nomogram简化风险分层模型(nomogram-revised risk index, NRI)[16]，确立了早期ENKTCL的风险分层治疗原则。NRI对大部分早期ENKTCL的风险分层效果优于其他模型[17,18,19,20]。NRI依据年龄、美国东部肿瘤协作组(eastern cooperative oncology group score, ECOG)评分、临床分期、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)和原发肿瘤侵犯(primary tumor invasion, PTI)等因素将患者分为低危组、中低危组、中高危组、高危组和极高危组，其中早期低危组患者的5年生存率高达85.4%[21]。综合治疗(放疗+化疗)是早期中低危、中高危和高危ENKTCL的标准治疗原则，提高了患者的生存率[19,20,21,22,23]。早期低危ENKTCL的治疗原则为放疗±化疗，联合化疗未能提高患者的生存率[19,20]。虽然早期低危ENKTCL应用放疗可取得较好的疗效，但缺乏比较早期低危患者放疗后的生存率和健康人群预期生存差别的研究报道，也无早期低危患者根治性放疗后失败模式的分析，因此，基于中国淋巴瘤协作组(China Lymphoma Collaborative Group, CLCG)的ENKTCL数据库，我们分析了早期低危ENKTCL患者的预后和治疗失败模式，比较了治疗后不同时段早期低危ENKTCL患者的总生存时间(overall survival, OS)与按性别、年龄相匹配的健康对照人群的生存差异。

　
　
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关键词
NK/T细胞淋巴瘤
早期低危组
放疗
预后
蒽环类
Cox回归模型
无进展生存
回顾性分析
综合治疗
总生存率