注意缺陷多动障碍是儿童期最常见的神经发育障碍，可导致多种功能损伤并增加成年期精神与心理健康风险。2020年美国发育行为儿科学会发表了“儿童及青少年复杂注意缺陷多动障碍评估和治疗的临床实践指南”，首次提出“复杂注意缺陷多动障碍”的定义，并提供了详细的综合性、跨专业的评估及治疗方案。本文就该指南进行解读，以期为评估、治疗及管理复杂注意缺陷多动障碍儿童及青少年提供相关帮助。
注意缺陷多动障碍（attention deficit/hyperactivity disorder，ADHD）是最常见的儿童神经发育障碍，可以导致多种功能损伤，甚至影响成人期精神与心理健康。既往理论认为，ADHD的治疗结局与疾病的严重程度、共患病的复杂情况、治疗效果和随访管理等相关。随着临床循证医学证据的积累和诊疗水平的提高，为应对ADHD患儿的复杂情况对诊疗提出的更高挑战，美国发育行为儿科学会（Society for Developmental and Behavioral Pediatrics，SDBP）首次提出了“复杂ADHD”的概念，并在2020年发表了“美国发育行为儿科学会儿童及青少年复杂ADHD评估和治疗的临床实践指南”（以下简称“指南”）［1］。该指南是SDBP的第一个临床实践指南，在美国儿科学会发布的“儿童及青少年ADHD诊断、评估和治疗的基层临床实践指南”基础上［2］，基于大量循证医学证据，第一次明确界定并阐明了复杂ADHD的定义及相关重要内容、临床诊疗及管理要点，旨在促进复杂ADHD综合和跨学科的评估与治疗，为高质量的专科医疗服务提供理论支持，对发育行为儿科医生及相关专业医生的临床工作具有重要指导价值。2015年中华医学会精神医学分会郑毅和刘靖［3］撰写了《中国注意缺陷多动障碍防治指南》第2版从精神专业角度系统讲授了 ADHD 防治的相关内容，提高了精神科医生及儿科医生规范诊疗ADHD的意识。2020年中华医学会儿科学分会发育行为学组邀请儿童精神医学专家、儿童神经内科专家参与，撰写了“注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识”，进一步提高了我国儿童及妇幼三级卫生服务体系 ADHD早期识别、诊断及治疗的规范性和同质性［4］。但目前，我国儿童及青少年ADHD防治仍存在诸多问题。发育行为儿科医生及相关医务人员尤其需要对复杂ADHD统一认识、提高评估及治疗、管理复杂ADHD儿童及青少年的能力。为此对2020版美国发育行为儿科学会指南进行解读，以促进多学科联合诊治及管理。
