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推荐理由：宫颈癌是严重威胁全球女性健康的恶性肿瘤之一，也是目前唯一可通过三级预防措施予以消除的恶性肿瘤。但一些中低收入国家由于缺少高质量的筛查且覆盖率低，宫颈癌仍是主要的公共卫生问题。2021年7月，WHO发布了《预防宫颈癌：WHO宫颈癌前病变筛查和治疗指南（第二版）》（《指南》），为全球各国宫颈癌消除战略的制定提供重要方向和指导。近期出版的《中华医学杂志》发表了中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胡尚英等针对《指南》的解读文章，对《指南》的制定方法学、关于宫颈癌筛查和治疗策略方面的推荐/良好实践声明（包括筛查起止年龄、筛查方法、筛查间隔、筛查异常人群管理及癌前病变治疗等）以及国际影响等进行解读，以期为我国宫颈癌防控指南的更新和相关策略的制定提供参考。
（1）推荐方法有重要转变。推荐基于HPV DNA的检测技术作为宫颈癌筛查的首选方法，而不是目前全球常用的醋酸染色肉眼观察或细胞学检查（通常称为"巴氏涂片"）。《指南》强调，HPV DNA检测可检测出高危型HPV，这些型别导致了几乎所有宫颈癌，其检测结果准确，同时可实现自我采样，在提高筛查准确性的同时进一步提高宫颈癌筛查覆盖率，挽救更多生命，更具成本效益。（2）针对HIV感染女性给予了宫颈癌筛查和治疗方面的详细建议。免疫功能低下的女性，如HIV感染者，比普通女性更有可能发生持续性HPV感染，并更迅速地发展为宫颈癌前病变甚至宫颈癌，导致其罹患宫颈癌的风险较普通女性增加6倍。
《指南》建议普通女性可采用以下任何一种策略预防宫颈癌的发生：（1）"筛查-治疗"策略（即筛即治）：从30岁开始，采用HPV DNA检测进行初筛，每5~10年定期筛查一次；（2）"筛查-分流-治疗"策略：从30岁开始，采用HPV DNA检测进行初筛，并结合一定的分流方法，每5~10年定期筛查一次。建议HIV感染女性采用"筛查-分流-治疗"策略，从25岁开始，以HPV DNA检测方法为初筛并结合一定的分流方法，每3~5年定期筛查一次。
关于HPV检测阳性但分流阴性人群的筛查间隔，对普通女性的推荐为24个月后复查，HIV感染女性为12个月后复查。
《指南》对筛查的起始和终止年龄推荐分别为30岁和49岁，在资源允许情况下，可考虑对50~65岁从未接受过筛查的女性进行筛查。
——原文：胡尚英，赵雪莲，张勇，等. 《预防宫颈癌：WHO宫颈癌前病变筛查和治疗指南（第二版）》解读[J] .中华医学杂志，2021，101（34）：2653-2657. DOI：10.3760/cma.j.cn112137-20210719-01609
