综述
角膜后表面散光的评估方法及临床特征的研究进展
中华眼视光学与视觉科学杂志, 2021,23(11) : 875-880. DOI: 10.3760/cma.j.cn115909-20200623-00268
摘要

角膜散光的精准评估在屈光和白内障手术中具有重要的临床意义。以往由于理论认识的不足和检查设备的局限性,低估了角膜后表面散光(PCA)对整体角膜散光评估所带来的影响。近年来,基于不同原理的多种设备实现了对角膜后表面信息的直接或间接采集,其在临床和科研中的广泛应用使PCA的分布特点及规律逐渐清晰。现对PCA的评估方法和临床特征作一综述,旨在提高临床实践中对PCA的认识和重视。

引用本文: 蒋元丰, 秦鲁宁, 张红, 等.  角膜后表面散光的评估方法及临床特征的研究进展 [J] . 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2021, 23(11) : 875-880. DOI: 10.3760/cma.j.cn115909-20200623-00268.
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角膜散光是全眼散光的主要组成成分,也是白内障手术、有晶状体眼人工晶状体植入术和角膜屈光手术等术后残余散光的最主要来源。总体角膜散光由角膜前后表面共同形成,即全角膜散光(Total corneal astigmatism,TCA)。但由于角膜的屈光指数(1.376)与房水(1.336)之间的差异较小,角膜后表面散光(Posterior corneal astigmatism,PCA)曾一度被认为是可以忽略不计的。以往对总体角膜散光的评估单纯依赖测量角膜前表面散光(Anterior corneal astigmatism,ACA)和一个特定的修正屈光指数(通常为1.3375),这么一个数学和光学上的捷径来估算和替代真实的TCA,称为模拟角膜散光(Keratometric corneal astigmatism,KCA)[1]。随着检查技术设备的不断迭代,对角膜后表面信息的直接或间接采集和分析成为可能,临床对PCA的认识也逐渐发生转变。同时,随着白内障手术由单纯复明手术向精准屈光手术的转变,手术医师开始不断追求术后残余散光的最小化,从而满足患者对视觉质量的更高需求[2]。临床研究也证实,忽略PCA会对总体角膜散光的评估造成具有临床意义的误差[3,4],进一步影响屈光性白内障手术整体手术规划的精准性,造成一定的术后残余散光并降低视觉质量[5,6]

 
 
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